騰沖縣中小學生腸道寄生蟲感染調查報告

楊源和

騰沖縣疾病預防控制中心,云南騰沖 679100

腸寄生蟲除了引發腹痛等癥狀,造成患兒營養不良以外,還可能阻塞小腸或進入膽道,肝臟,引起更嚴重的并發癥。

腸道寄生蟲病大多數是直接傳播的。由于不良的飲食習慣，如生吃未經消毒的瓜果、蔬菜，喝冷水；飯前、便后不洗手等均可使蟲卵通過食物、水源、食具而進入腸道。蟲卵或蚴蟲進入人體后逐漸發育為成蟲，然后排卵，成為傳染源。寄生在人體腸道的成蟲經糞便排出蟲卵，污染水源或土壤，或施肥時直接或間接地污染蔬菜、瓜果、食具等。家畜管理不嚴也可成為腸道寄生蟲病的傳染源。在部分農村地區，由于沒有自來水，人們都在同一條河流中淘米、洗菜、洗馬桶等，這就大大增加了腸道寄生蟲病的感染率。

腸道寄生蟲病是我縣長期存在的重要公共衛生問題之一，嚴重危害著人們的身體健康,特別是影響青少年及兒童的生長發育，根據國家教委、衛生部的有關文件精神，“要求全面開展中小學生腸道寄生蟲病的防治工作”。為了掌握了解騰沖縣中小學生的感染現狀，寄防科從2001年5月—2005年5月抽取了72所中小學歷時4年進行調查和防治?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

1.1.1 器械 載波片、竹簽、刮片、透明液、親水玻璃紙、100目銅紗、定量板、鑷子、顯微鏡、橡膠塞等。

1.1.2 驅蟲藥 噻嘧啶、左旋米唑、阿苯達唑、吡喹酮。

1.2 方法

采用改良加藤法定性調查，發現蟲卵即定為感染者，對所有感染者進行徹底驅蟲治療。

2 調查結果

通過4年的調查，受檢人數17 727人，檢出陽性12 196人，陽性率為68.80%；檢出蟲種3種，其中單鉤蟲598人，占4.9%，單蛔蟲5 573人，占45.70%，單鞭蟲1 529人，占 12.54%，鉤、蛔蟲1 564人，占12.82%，鉤、鞭蟲224人，占2.00%，蛔、鞭蟲2 016人，占16.53%，鉤、蛔、鞭蟲672人，占5.51%，不同人群的調查結果見表 1～3。

表1 中、小學感染情況比較[n（%）]

表2 城鎮學校、鄉村學校感染情況比較[n（%）]

表3 不同區域感染情況比較[n（%）]

3 討論

統計結果表明，中學生感染率高于小學生(見表1)，鄉村學校感染率高于城鎮學校(見表2)，南部、北部學校高于中部學校(見表3)，差異有統計學意義（P＜0.01）。南部學校鉤蟲感染明顯高于中部和北部學校，分析認為與以下因素有關：①小學生很少參加生產勞動且多方受到家長的照顧,大部分在家長的督促下有驅蟲習慣。②城鎮學生其生活環境、生活條件、衛生習慣均優于農村，感染機會少。③南部地區地多田少，自然條件差，經濟狀況相對落后，有施用生糞的習慣，感染鉤蟲的機會多。

4 建議

此次調查嚴格按照全國統一的調查技術方案進行，共調查72所學校，17 724人次，調查結果具有代表性，反映了全縣現階段中小學生的感染情況，為今后的防治工作和制訂防治措施提供了科學依據。

調查結果表明，騰沖縣中、小學生腸道寄生蟲感染是非常嚴重的,受害的學生已過半，不同程度的影響著中小學生的身體健康,通過部分學校的連續觀察，治療效果明顯，但重復感染嚴重。根據上述情況提出以下意見和建議：①各級政府、衛生部門、教育部門和學生家長應引起重視，在抓好學習的同時加強學生的腸道寄生蟲病防治。②防治工作重點應放在農村，可借鑒國外經驗，如：日本采取3年連續性全民驅蟲2次/年，可大幅度降低寄生蟲感染，減少傳染源，控制寄生蟲病的流行。③加強飲食、飲水和食品衛生的管理、監督和監測工作。④加強衛生宣傳，提供中小學生及廣大群眾的衛生知識和自我防護意識，養成良好的飲食衛生習慣。⑤提倡科學施肥，杜絕施用生糞的舊習，減少人群感染機會。

出現疾病相關癥狀需要到醫院明確診斷，并在醫生的指導下進行治療，治療過程中出現新情況需及時復診。

使用驅蟲藥治療腸道寄生蟲病。一種驅蟲藥通常可以對幾種不同的腸道寄生蟲發揮藥效。其作用機制是殺滅或麻痹蟲體。服用驅蟲藥后，寄生蟲可隨大便排出。某些驅蟲藥可作用于全身，以治療受感染的多個組織器官。孕婦不宜服用驅蟲藥。幼童需根據醫生的指示進行治療。含有不同殺蟲成分的蟯蟲藥膏可直接涂用于肛門及其周圍，治療蟯蟲病。

目前的驅蟲藥多數都是對成蟲有效，但對蟲卵和幼蟲不能徹底消滅。少數驅蛔蟲的藥會引發患者體內的蛔蟲游走，造成腹痛或口吐蛔蟲，嚴重者會引起窒息，應及時向醫生咨詢。提倡集體驅蟲，尤其是在中小學群體中，既可對已感染者進行集體治療，又能對未感染者進行預防，這樣可徹底根除感染源。