低分子肝素鈉聯合紅花注射液治療急性腦梗死的療效研究

李含章 袁岳鵬 孫粉珍 宋鵬飛

甘肅省慶陽市優撫醫院，甘肅慶陽 745000

急性腦梗死是在中老年人群中有較高的發病率和死亡率。在此，筆者為了研究治療急性腦梗死的治療方法，探討該院2008年3月30日—2012年3月30日期間低分子肝素鈉聯合紅花注射液治療急性腦梗死的療效，進行了下列研究?，F報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集在該院就診的120例急性腦梗死患者的臨床資料，男性病人81例、女性病人39例，年齡分布在32～63歲、年齡平均（48.32±10.56）歲。所有患者均在發病后12 h內就診，并通過頭顱CT或MRI檢查排除顱內出血可能，結合相關臨床癥狀確診為急性腦梗死[1]。

1.2 分組方法

根據治療方式不同將120例患者隨機分為觀察組和對照組，每組各60例患者。

1.3 治療方法

兩組患者均給常規鎮靜，甘露醇脫水降低顱內壓，腦細胞保護劑，降血壓、降血脂藥物，維持水電解質平衡以及營養支持治療。在此基礎上，對照組患者給予低分子肝素鈉5 000 U皮下注射、2次/d，10 d為1個療程；觀察組給予紅花注射液20 mL加入5%葡萄糖注射液250 mL、靜脈滴注、2次/d，低分子肝素鈉5 000 U、皮下注射、2次/d，10 d為1個療程。

1.4 觀察指標

按全國第四屆腦血管病學術會議通過的神經功能缺損評分標準[2]，在治療前和治療后分別對兩組患者進行神經功能缺損評分，記錄并計算評分的減少值來評價臨床療效。治愈：神經功能缺損評分減少91%～100%；顯效：神經功能缺損評分減少46%～90%；有效：神經功能缺損評分減18%～45%；無效：神經功能缺損評分減少17%以下或增加?？傆行剩剑ㄖ斡龜担@效例數＋有效例數）/總例數。

1.5 統計方法

采用SPSS18.0軟件對上述數據進行統計學分析，計量資料采用t檢驗、計數資料采用非參數秩和檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者的治療效果

觀察組總有效率93.33%，對照組總有效率71.67%，經非參數秩和檢驗可知觀察組的療效明顯好于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 見表 1。

表1 觀察組和對照組療效對比

2.2 兩組患者治療前后神經功能缺損評分

治療前，兩組患者神經功能缺損評分差異無統計學意義（P>0.05）；治療后，觀察組神經功能缺損評分明顯低于對照組（P<0.01）。 見表 2。

表2 觀察組和對照組治療前后神經功能缺損評分比較（±s）

表2 觀察組和對照組治療前后神經功能缺損評分比較（±s）

組別 治療前 治療后觀察組對照組t值 P值25.89±3.12 26.12±2.86 0.289>0.05 13.28±0.98 18.78±1.93 11.058<0.01

3 討論

急性腦梗死是由于各種原因引起的腦動脈分支痙攣、狹窄或閉塞，進而導致腦組織缺血壞死的一類急癥。目前，該疾病的治療主要通過溶栓、抗凝、擴血管等方式來恢復腦組織的血供，及時采取有效的治療措施，能夠避免腦組織進一步缺血壞死、改善神經系統功能。

傳統的西醫治療采用低分子肝素鈉，該藥能夠通過抑制凝血因子活性起到促進血栓溶解、防止血栓擴大、降低血液粘度，對于改善急性梗死癥狀具有積極意義[3]。研究顯示，對照在給予低分子肝素鈉治療后，神經功能缺損評分由 （26.12±2.86）降至（18.78±1.93），驗證了低分子肝素鈉能有效改善腦梗死的癥狀。

目前中藥因其緩和的擴血管和神經營養作用被廣泛應用于治療急性腦梗死的治療。在該研究中我們進一步分析發現觀察組在治療后神經功能缺損評分明顯低于對照組，總有效率明顯高于對照組，說明在給予低分子肝素鈉的基礎上靜脈注射紅花注射液對于改善腦梗死的癥狀具有積極意義。這是由于中藥制劑紅花注射液的擴血管作用緩和、并且兼具神經營養作用，能夠與低分子肝素鈉起到協同作用，增加梗死區腦組織的血供，促進神經功能的恢復[4]。

綜上所述，低分子肝素鈉聯合紅花注射液能夠提高腦梗死治療的總體有效率、促進神經功能恢復，對于急性腦梗死的治療具有積極意義。

[1]中華醫學會神經病學分會,腦血管病學組,急性缺血性腦卒中診治指南撰寫組.中國急性缺血性卒中診治指南（2010）[J].中華神經科雜志,2010,43(2):146-151.

[2]中華神經科學會,中華神經外科學會.腦卒中患者臨床神經功能缺損程度評分標準[J].中華神經科雜志,1996,29(6):383-384.

[3]韓國芹.巴曲酶聯合低分子肝素鈣治療進展型腦梗死療效觀察[J].中國實用神經疾病雜志,2009,21(12):10.

[4]曾賢翠,顧克繁,關維莉.低分子肝素治療進展型腦梗死21例[J].神經損傷與功能重建雜志,2007,2(4):166-167．