不同護理模式在闌尾手術患者中的綜合護理效果觀察

王 卉

湘陰縣人民醫院，湖南湘陰 410500

闌尾炎是外科中最為常見的一種急腹癥，多發于20～30歲間的青年群體當中，主要臨床特征可見轉移性的右下腹部疼痛，以有右下腹部固定性壓痛點[1]。闌尾手術是闌尾炎的根治性治療方式，但手術方式可給絕大多數的患者造成一定程度的心理、生理影響[2]。該院將Orem自理模式應用于2011年1—12月收治的闌尾手術患者的臨床護理當中，取得了理想的綜合護理效果，現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院收治的86例闌尾炎患者，全部患者均于該院接受闌尾切除術治療。將全部患者隨機均分為對照組與觀察組，每各43例。對照組中男 26例，女 17例；年齡為 15～65歲，平均（26.78±19.63）歲；病程為 1～7 d，平均（4.21±1.61） d。 觀察組男24 例，女 19 例；年齡為 13～68 歲，平均（26.92±19.87）歲；病程為1～7 d，平均（4.34±1.72）d。

1.2 方法

1.2.1 護理方法 對照組采取常規護理，包括常規檢查、體征監護、癥狀觀察、創口常規護理等。

觀察組采取Orem自理護理模式，對患者的實際情況進行綜合評估，根據評估的結果對患者進行自理能力分型，分為完全補償型、部分補償型以及輔助教育需求型。分別制定不同分型的護理方案，護理方案包括疾病知識、護理方法、自理方法、并發癥觀察與報告、飲食指導、遵醫用藥重要性宣教及指導。由專業護理人員對自理內容進行實施指導，滿足患者的自理需要，使患者能夠積極的參與到治療護理過程中，提高患者對治療的信心，在自理過程中幫助患者清楚的了解自身疾病的進展轉歸，使患者掌握治療進度，樹立治愈的信心，從而使患者更加積極的配合治療，對護患角色轉換產生積極影響。

1.2.2 觀察項目 對比兩組患者對治療的依從性與積極性，對護理工作的滿意度，評估兩組患者的心理狀態及術后疼痛程度，統計兩組住院時間及術后并發癥的發生率。

1.2.3 評估標準 患者的心理狀態采取Zung自評量表評估，SAS焦慮自評量表以≥50分為焦慮狀態評定標準，得分越高焦慮程度越嚴重；SDS抑郁自評量表以≥53分為抑郁狀態評定標準，得分越高抑郁程度越嚴重。疼痛采取VAS疼痛評分標準，以0分為無痛感，滿分10分，得分越高痛感越強烈。

1.3 統計方法

使用SPSS18.0統計學專用軟件進行數據支持。治療依從性、積極性及術后并發癥發生率均采取χ2檢驗，心理狀態與疼痛評估采取t檢驗

2 結果

觀察組僅1例發生創口輕微感染，并發癥發生率僅為2.33%，明顯低于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）；觀察組患者對治療的依從性、積極以及對護理工作的滿意率均顯著高于對照組，差異有統計學意義（P<0.01），見表1。

表1 治療依從性、積極性、護理滿意率與并發癥發生率比較[n(%)]

觀察組患者住院時間顯著短于對照組，心理狀態顯著優于對照組，疼痛程度顯著輕于對照組比較，差異有統計學意義（P<0.01）,見表 2。

表2 患者住院時間、心理狀態及疼痛程度比較(±s)

表2 患者住院時間、心理狀態及疼痛程度比較(±s)

組別 住院時間(d)SAS(分)SDS(分) VAS(分)對照組觀察組t P 5.96±1.11 4.39±1.20 4.6058<0.01 56.22±6.89 44.94±5.99 5.2426<0.01 53.10±3.51 42.52±4.55 8.4392<0.01 4.27±1.31 2.87±1.46 3.9136<0.01

3 討論

闌尾炎屬于普外科一種常見疾病[3]。隨著我國醫療條件的不斷提高，絕大多數的闌尾炎患者均可及時就醫并獲得良好有效的治療。術前做好急癥準備、術后囑患者早期活動并給予嚴密的術后并發癥觀察對于手術治療至關重要[4]。但手術屬于創傷性治療方案，可對大部分患者構成一定程度的心理、生理影響。并且手術治療對患者活動、工作、學習及生活等均造成了不便，患者的一些日常需求需要求助于他來完成，在一定程度上增加患者的心理負擔。

Orem自理護理模式理論是基于患者自理需求的基礎之上發展而來的，在滿足患者自理需求的過程中其效果尤為明顯，Orem對患者自理需求進行評估，基于評估結果對患者的部分自理需求給予滿足，從而提高患者對治療護理的積極性與依從性，并幫助患者樹立起康復的信心，從而達到理想的護理效果[5]。術后早期應用Orem自理模式進行護理干預，可明顯促進患者機體各系統的代謝，有助于改善支配內臟的自主神經功能，有效降低交感神經興奮度，提升副交感神經張力，促進胃腸功能恢復，增強食欲并促進營養吸收，預防精神焦慮、抑郁，幫助患者盡早恢復體力[6]。

該次研究中觀察組患者的自理需求得到最大限度的滿足，由于患者全程參與到治療護理過程當中，極大的提高了患者對治療的依從性與積極性。患者對自身病情的治療護理及病情進展的了解，極大的緩解了患者的負性情緒。該次研究結果充分的說明了在闌尾手術患者中應用Orem自理模式可取得理想的綜合護理效果，建議于臨床護理中推廣應用。

[1]曹建群.闌尾炎術前、術后的護理分析[J].中外醫療,2012,31(5):146.

[2]李發雨.不同護理模式在闌尾手術患者中的綜合護理效果觀察[J].中國醫藥導報,2011,8(22):111-112.

[3]龔莉.闌尾常規開腹手術與腹腔鏡切除術的護理分析比較[J].中國醫藥導報,2011,8(20):173-174.

[4]沈艷華.200例急性闌尾手術患者的護理體會[J].中國現代藥物應用,2010,4(5):172.

[5]王義平.Orem自理模式在腹腔鏡膽囊切除術中的應用效果觀察[J].中國醫藥指南,2012,10(4):145-146.

[6]崔雪玲.Orem自理模式在腹部術后患者早期護理干預中的應用[J].齊魯護理雜志（外科護理）,2010,16(12下半月刊):30-31.