早期系統化康復護理對腦梗死患者運動及認知功能的影響

李建英

東鄉縣圩上橋鎮衛生院，江西撫州 331801

目前在臨床上腦血管意外后偏癱患者的康復一直對臨床護理工作帶來很大困擾。現代康復學理論以為，所有疾病在發作的過程中，康復治療的時間開始得越早，患者的康復效果就會越好[1]。該次研究中出于對早期系統化康復護理對腦梗死患者運動以及認知功能的影響進行分析探討的目的，將該院2009年3月—2012年3月間收收治的86例腦梗死患者分成兩組，分別給予不同的康復護理模式，并對護理效果進行比較分析，現報道結果如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

該次研究對象為該院收治的腦梗死臨床病例，共抽取86例，其中有男 47例，女 39例，年齡 45～82歲，平均（67.4±8.27）歲。

1.2 方法

兩組患者均接受常規治療后實施護理。對照組：常規護理。觀察組：入院后5 d開始實施康復護理，持續6周的時間。護理措施主要有：①心理康復。對患者的心理活動進行分析與掌握，采用適當的溝通技巧與患者進行傾心交談，對患者存在的不良心理狀態進行及時疏導，給予患者鼓勵，增加其治療的信心，能夠積極地配合治療[2-3]。②日常生活能力訓練。依照患者的個人特點制定具有個性化的訓練計劃。首先對患者的日常生活能力進行評估，對患者的行走、更衣、個人衛生以及進餐等能力進行訓練，指導患者獨立完成生活自理，降低患者的依賴性[4-6]。③ 認知功能訓練。在康復早期可以讓患者多聽些舒緩的音樂，指導家屬多與患者進行交流，通過語言以及音樂對患者軀體感覺進行刺激，提高患者的覺醒能力以及環境辨認能力。在中期對患者的記憶力、注意力以及思維進行訓練。后期對患者的注意力、記憶力以及思維能力進行進一的訓練，提高中期訓練的技巧，將其在日常生活進行靈活運用[7-9]。

1.3 護理效果評定

在患者入院后6周，采用Barthel指數對日常生活能力進行評定,采用簡明精神狀態檢查量表(MMSE)對認知功能情況進行評估[10]。

1.4 統計方法

該次所有研究數據均采用SPSS18.0統計學軟件處理，計量資料采用（±s）表示，計數資料采用 t檢驗，組間對比采用 χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患者生活能力恢復情況

觀察組患者在入院時的 Barthel指數為（15.83±8.253），經治療和康復護理后 6周，其 Barthel指數為（53.74±17.463）；對照組患者入院時的Barthel指數為（16.48±8.623），經治療和護理后其Barthel指數為（27.93±15.68）。顯然兩組患者在入院時的Barthel指數之間不存在明顯差異，在6周后，兩組患者的Barthel指數均較入院前升高，且差異有統計學意義（P<0.05），并且6周后觀察組的Barthel指數較對照組高，且差異有統計學意義（P<0.05）。見表1。

表1 兩組患者Barthel指數比較（±s）

表1 兩組患者Barthel指數比較（±s）

時間 例數 觀察組 對照組入院時6周后43 43 15.83±8.253 53.74±17.463 16.48±8.623 27.93±15.680

2.2 兩組患者認知能力恢復情況

觀察組入院時記憶力評分為（11.82±5.58），定向力評分為（3.28±1.42），6 周后記憶力評分為（18.02±8.31），定向力評分為（9.13±3.12）。治療后較入院時明顯升高，差異有統計學意義（P<0.05）；對照組與觀察組相同，各項指標評分入院時與治療后存在顯著差異，并且6周后觀察組的各項評分高于對照組，且差異有統計學意義（P<0.05）。見表2。

表2 兩組患者認知能力恢復情況統計（±s）

表2 兩組患者認知能力恢復情況統計（±s）

認知能力 時間 例數 觀察組 對照組記憶力定向力入院時6周后入院時6周后43 43 43 43 11.82±5.580 18.02±8.310 3.28±1.420 9.13±3.120 11.98±5.630 13.18±7.210 3.93±1.490 4.63±3.820

3 討論

相關臨床研究發現，給予腦梗死患者合理的早期系統化康復訓練能夠有效改善患者治療后的運動能使以及認知能力[2]。該次研究中對觀察組患者實施早期系統化康復護理后，其運動功能和認知功能的恢復均優于對照組，顯然這一結果對以上結論得以印證。曾有學者[11]指出，康復護理的介入越早，患者的恢復效果就會越好，因此，當腦梗死患者入院后，待病情得以穩定便開始實施合理的康復護理，對于患者的功能恢復將具有重要意義。

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