佛山市三水區公務員頸椎病現狀及相關因素調查研究

歐陽可勛 黃 洲 鄭建忠 梁炎輝 黃 雯 陸晚容

廣東省佛山市三水區人民醫院放射科，廣東佛山 528100

頸椎病(Cervical Spondylosis)是由頸椎椎間盤組織退行性改變及其繼發性病理改變累及周圍組織結構(肌肉、神經根、脊髓、椎動脈、交感神經等)，并出現相應臨床表現的一種疾病，又稱頸部綜合征或頸椎綜合征[1-3]。頸椎病發病與職業具有相關性，通過對我區公務員的頸椎病相關因素的分析，了解該地區2011年5—9月在該院體檢的4 833各公務員群體的頸椎病狀況及相關因素，提高該區人民群眾對頸椎病危害的重視程度，為頸椎病預防及干預提高科學的依據。

1 資料與方法

1.1 一般資料

調查分析在該院體檢的佛山市三水區4 833名在職公務員，其中男性3 049人，女性1 784人，年齡24～60歲，平均 42.3歲；20～30歲年齡組615人，30～40歲年齡組1 868人，40～50歲年齡組1 566人，50～60歲年齡組784人。

1.2 方法

對4 833名公務員進行X光頸椎側斜攝片，并由放射科2位副主任醫師閱片，分析頸椎的順列，生理曲度、骨質、椎間隙及項韌帶狀況并進行記錄，意見不一致時，2位醫師共同討論取得一致性意見。調查并收集與頸椎病相關因素和臨床癥狀，參考有關文獻制定調查問卷[2-4]，調查因素包括：長期使用電腦或伏案、高枕睡眠、躺臥看書或看電視、工作緊張、運動較少。

1.3 診斷標準

按照第二屆全國頸椎病專題座談會的定義標準：頸椎退行性改變及其繼發病理改變累及周圍組織結構（神經根、脊髓、椎動脈、交感神經等），并出現相應的臨床表現者，并排除其他疾病因素。

1.4 統計方法

按研究對象的年齡、性別、工作和生活習慣4個因素分別進行統計，計算平均值和率，患病率間的比較采用χ2檢驗。

2 結果

4 833 名調查對象中，女性1 784人，男性3 049人，診斷有頸椎病癥狀1 704例，患病率36.07%；男性陽性率為37.32%，女性陽性率為34.86%，男、女性別間的差異無統計學意義 (P=0.751)，頸椎病的發病率隨著年齡的增加而增高，不同年齡段發病率比較，差異有統計學意義(χ2=47.833，P=0.00)。相關因素分析顯示，長期使用電腦或伏案、喜高枕者、喜躺臥看書或看電視者、工作緊張、運動較少與頸椎病有顯著相關性。頸椎X線陽性例數2 906例次，陽性率64.8%，其中頸椎生理曲度異常112例，占3.85%，其中20歲和30歲年齡組中女性32例，占28.5%；頸椎增生的有1 631例，占56.12%，椎間隙變窄1 203例，占41.40%，項韌帶鈣化1 198例，占41.23%；頸椎X線未見明顯異常有1 927例。占39.87%。診斷頸椎病的調查問卷中，男性1 117例，女性587例，長期使用電腦或伏案工作的有1 071例，高枕睡眠有853例，躺著看電視或看書有891例，工作緊張度762例，運動較少534例見表1，表2。

表1 不同年齡、性別和頸椎病患病率

表2 頸椎病各因素分析

3 討論

頸椎病是發生在中老年人的一種常見病，其發病率各地區統計不一，大約在3.8%～64.52%不等，其發病率與職業有相關性[4]，椎間盤在大約20歲以后纖維環開始變性，早期為透明變性、纖維增粗、排列紊亂，進而出現裂紋，因此頸椎病的預防應從青年時開始。該文是對廣東省佛山市三水區公務員這個群體進行調查，調查結果其頸椎病率為36.07%，其中女性發病率為34.86%，男性為37.32%，男女發病率較為接近，可能是公務員群體男女之間的工作強度、性質、頻率及生活環境基本相同的緣故。相關因素分析顯示，長期使用電腦或伏案、喜高枕者、喜躺臥看書或看電視者、工作緊張、運動較少與頸椎病有顯著相關性。

該調查發現該群體項韌帶鈣化發生率較高，達41.23%，明顯高于其他文獻報道顯著[5]，推測可能由于職業因素、公務員長期從事低頭伏案工作，長期以不良姿勢操作電腦使頸部肌肉、韌帶長時問處于牽拉狀態，造成頸部軟組織疲勞、肌肉、韌帶損傷，造成項韌帶鈣化，這是頸椎病的主要危險因素之一。

生理曲度異常。在20～30歲年齡組的女性占的比例較大，有28.5%。頸椎生理曲度異常是當頸椎受到勞損、急慢性損傷、炎癥等因素作用時，維持正常頸曲的內、外源性穩定因素之間的平衡失調，則使頸曲穩定性受到破壞，這時，頸椎在生理曲度方面即表現為變直、消失、后凸。

喜高枕者、喜躺臥看書或看電視者也是頸椎病的主要危險因素；高枕、躺著看書、看電視，造成頸后部肌肉韌帶組織的勞損外，在屈頸狀態下，椎間盤的內壓大大高于正常體位亦易引起頸部勞損，致使頸椎的退變。

因此，頸椎病應從發病誘因方面加以預防，才能有效地降低其發病率。改善不良的工作習慣和生活習慣；減少長時間使用電腦或伏案，枕頭高度適中，避免躺著看書、看電視，預防慢性勞損、調節情緒，同時堅持保健性鍛煉或適量的運動，做頸椎病自我防治體操有預防頸椎病發生的作用。

[1]張雅萍,李秀康,張志英，等．蘭州市22各職業從業人員頸椎病的流行病學調查[J].臨床薈萃.2008（12）：238-239.

[2]官建華,陳斌,楊榕,等．130名大學生頸椎X線片特點及分析[J].實用醫技雜志,2009,16（9）：696-697.

[3]江鋒．高校教師易患頸椎病的相關因素分析及防治對稱[J].臨床實踐,2009,17(6)：504-506.

[4]高秀珍，崔立津，袁烽,等.武漢地區青少年頸椎與頸椎病相關癥狀流行病學調查[J].護理學雜志，2009，24（16）：35-36.

[5]王冰，段義萍，張友常，等.頸椎病患病特征的流行病學研究[J].中南大學學報（醫學版），2004，29（4）：472-474.