熱毒寧聯合利巴韋林治療手足口病療效分析

龍小萍

衡陽市婦幼保健院，湖南衡陽 421001

隨著社會環境的變化，病毒甚是流行，手足口病發病率越來越高，特別是嬰幼兒，抵抗力較弱，常在手、腳掌、口腔、臀部等部位產生皰疹，出現發熱、手足皰疹、口腔潰瘍等癥狀，進而發生細菌感染[1]。臨床治療關鍵是盡早減輕發病癥狀，縮短病程。該研究選取2011年10月—2012年6月該院收治的1 168例手足口病患者，隨機分為觀察組（584例）和對照組（584例），觀察組應用熱毒寧聯合利巴韋林治療，對照組僅應用利巴韋林治療，比較兩組治療后的效果。具體報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將該院收治的1 168例手足口病患者，隨機分為觀察組（584例）和對照組（584例），其中男患兒588例，女患兒580例；年齡4個月～13歲，平均年齡（8.3±2.5）歲。其中4個月～1歲100例，1歲～5歲 296例，5歲～10歲392例，11歲～13歲 380例；農村患兒512例，城市患兒656例；發病至出院時間最長12 d，最短的1 d。

1.2 臨床體征

手足口病患者的癥狀主要表現為發熱，皰疹皮疹，口腔潰瘍等。發熱多數是中等程度發熱，個別有高熱現象，體溫達39.0℃以上；皰疹特征是皮膚基底部有紅暈，大部分皰疹長在臀部或膝部；皮疹是長在手、足、掌部的皰疹；口腔潰瘍一般和手足皰疹同時發生或提前出現手足皰疹。該研究中，發熱患兒876例，口腔潰瘍824例，手足皰疹812例。大部分患兒上述三種癥狀均存在。

1.3 療效評判標準

顯效：體溫正常，癥狀好轉，手足皮疹消退，口腔皰疹消失，精神狀態良好；有效：體溫正常，癥狀見好，手足皮疹減少，口腔皰疹部分消失，能正?；顒?；無效：體溫較正常高，手足皮疹及無變化，口腔皰疹仍存在[2]。

1.4 治療方法

1.4.1 觀察組 靜脈滴注熱毒寧0.6 mL/（kg·d），利巴韋林10 mL/（kg·d），葡萄糖溶液（5%）100 mL。1 次/d，連用 5 d，同時給予維生素B2。（注意：最嚴重患者，熱毒寧最高劑量也不應超過10 mL/（kg·d）；如出現合并感染需加用抗生素；臨床癥狀體征消失后，患兒即可出院，1個療程為5～7 d）。

1.4.2 對照組 僅給予利巴韋林 10 mL/（kg·d）和葡萄糖溶液（5%）100 mL 靜脈滴注。1 次/d，連用 5 d，同時給予維生素 B2。（注意：如出現合并感染需加用抗生素；臨床癥狀體征消失后，患兒即可出院，1個療程為5～7 d）。

1.5 統計方法

所有數據均采用SPSS 12.0統計學軟件進行統計學分析處理，計量數據采用（±s）表示，組間比較采用t檢驗，計數資料進行χ2檢驗。

2 結果

2.1 兩組患兒一般資料比較

兩組患兒在年齡、地域、病程等基本情況上比較，差異無統計學意義（t=3.0621，P>0.05）具有可比性。見表1。

表1 觀察組和對照組患兒的一般資料

2.2 兩組患兒癥狀好轉時間比較

治療后，兩組患兒在退熱時間及癥狀消退時間上比較，差異有統計學意義（t=13.1256，P<0.05）。

表2 觀察組和對照組癥狀好轉時間比較(±s)

表2 觀察組和對照組癥狀好轉時間比較(±s)

組別 例數 退熱時間（d） 癥狀消退時間（d）觀察組對照組584 584 1.8±1.6 3.2±1.2 2.9±1.3 4.2±2.0

2.3 兩組患兒臨床療效情況比較

兩組患兒治療效果比較，觀察組有效率（97.3%）顯著高于對照組（95.4%），且兩者差異有統計學意義（t=15.0061,P＜0.05）。見表 3。

表3 對照組及觀察組患者臨床療效情況比較[n（%）]

3 討論

熱毒寧是由中藥青蒿、梔子、金銀花等制做成的澄明液體，該藥的功效是清熱疏風、解毒療瘡。青蒿藥理具有免疫抑制作用和細胞免疫促進作用。金銀花具有抗病毒抗多種致病菌及細胞外抑制柯薩奇病毒及埃可病毒作用，具有抗感染的功效。梔子藥理是抗感染、抗微生物、鎮靜、降溫。由組成藥物可知熱毒寧注射液具有抗病毒、抗細菌，抑制多種細菌菌株的作用，對多種呼吸道病毒均具有明顯抑制作用，能有效增強機體免疫功能，提高抗病能力。利巴韋林，廣譜抗病毒藥，是人工合成藥物，作用機理是抑制病毒核酸的合成，阻斷病毒的復制增殖[3]。

手足口病分布廣泛，是一種常年存在的傳染病，四季均可發病，無嚴格地區性，通常春夏季發病率高，常突然爆發并廣泛流傳。手足口病最大的發病源是EV71和科薩奇A16型病毒感染，最常侵犯嬰幼兒，病原菌為人類腸道病毒[4]。手足口病患者大多數癥狀輕微，表現為發熱，同時手、足、口腔等部位產生皮疹或皰疹，個別重癥患兒神經系統癥狀多種多樣，并病毒感染基礎上發生細菌感染。治療以盡快減輕癥狀，縮短病程最為關鍵。熱毒寧聯合利巴韋林治療小兒手足口病，優于單一應用利巴韋林。由于療程短，減少繼發感染的機會，安全有效，易接受，病情康復較快，預后效果較好。因此，我們認為熱毒寧聯合利巴韋林治療小兒手足口病值得臨床推廣使用。

近年來，手足口病在多地區多國家流行，還伴有較高死亡率。病毒的危害和流行提醒我們治療小兒手足口病的重要性。目前西藥治療小兒手足口病效果不是很明顯，主要是對癥處理，并服用維生素及抗病毒藥物。而中藥的熱毒寧注射液是一種新型合劑，可有效對抗多種呼吸道病毒、腸道病毒、流感病毒、副流感病毒，等等。利用中藥治療小兒手足口病，副作用小，安全性高。該研究結果顯示：作為抗病毒的常用藥利巴韋林，聯合熱毒寧治療小兒手足口病，可顯著縮短癥狀好狀轉時間，提高患兒治愈率。

[1]衛生部辦公廳，國家中醫藥管理局辦公室．中藥藥防治手足口病臨床技術指南(2009年版)[S]．北京：衛生部，2009．

[2]Jane Qiu.Enterovirus 71 infection:a new threat to global public heacth[J].Lancet Neurol,Neurology,2008,7(10):868-869.

[3]中華人民共和國衛生部．手足口病診療指南(2010年版)[S]．北京：衛生部，2010．

[4]李宜.熱毒寧注射液治療兒童手足口病的臨床療效[J].中醫臨床研究，2010，2（1）：25-27.