哌羅匹隆與奎硫平治療首發精神分裂癥的臨床療效比較

陳漢華

廣東省惠州市第二人民醫院，廣東惠州 516001

精神分裂癥是臨床上較為常見的一種精神疾病，患者常有特殊的思維、知覺、情感和行為等多方面的障礙，精神活動與環境以及不協調。其明顯的功能損害和慢性化的病程給患者本人、家庭以及社會帶來了沉重的負擔[1]。目前首發精神分裂癥的臨床治療主要以藥物治療為主。為進一步探討治療首發精神分裂癥的有效藥物，該研究對該院2009年3月—2011年9月使用哌羅匹隆與奎硫平治療首發精神分裂癥的臨床療效進行對比分析，現將相關研究結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

82例首發精神分裂癥患者均符合中國精神障礙分類與診斷標準第3版規定的精神分裂癥診斷標準，陽性與陰性癥狀量表（Positive and Negative Syndrome Scale,PANSS）評分均超過 60分，并排除嚴重器質性疾病及精神發育遲滯者。將82例首發精神分裂癥患者隨機分為哌羅匹隆治療組和奎硫平治療組，每組41例，其中哌羅匹隆治療組男性23例，女性18例；年齡18～56歲，平均年齡（34.5±2.7）歲；病程 2～15年，平均（5.1±1.3）年。 奎硫平治療組男性22例，女性19例；年齡15～51歲，平均年齡（33.2±2.4）歲；病程 1～12年，平均（4.7±1.6）年。

1.2 治療方法

哌羅匹隆治療組給予哌羅匹隆治療，初始劑量為4 mg/d,1周內逐漸加至12～48 mg/d。喹硫平治療組給予喹硫平治療，初始劑量為100 mg/d,1周內逐漸加至 400～800 mg/d。治療過程中詳細記錄兩組患者的不良反應發生情況。

1.3 療效判定標準

治療8周后采用PANSS減分率評定臨床療效[2]。減分率≥75%為治愈，減分率50%～74%為顯效，減分率 25%～49%為進步，減分率＜25%為無效。總有效率=（治愈例數+顯效例數+進步例數）/總例數×100%。

1.4 統計處理

采用SPSS 16.0軟件對數據進行統計分析，計數資料用百分率表示，組間比較采用χ2檢驗。

2 結果

2.1 臨床療效

哌羅匹隆組患者治療后總有效率為95.1%，喹硫平組患者治療后總有效率為92.7%，組間差異無統計學意義（P＞0.05）。

表1 兩組患者臨床療效比較[n(%)]

2.2 不良反應

哌羅匹隆組2例患者發生頭暈，2例患者發生嗜睡，1例患者發生心動過速，不良反應發生率為12.2%。喹硫平組2例患者發生嗜睡，1例患者發生心動過速，1例患者發生便秘，不良反應發生率為9.8%，不良反應發生率組間差異無統計學意義（P＞0.05）。

3 討論

該研究結果表明：哌羅匹隆與奎硫平治療首發精神分裂癥均能取得較好的臨床療效，兩種藥物治療總有效率之間的差異無統計學意義（P＞0.05），這一研究結果與文獻[3]報道一致。哌羅匹隆是一種新型抗精神病藥，可通過阻斷多巴胺2受體及5-羥色胺2受體而發揮作用，且對此兩種受體有高度的親和力，不僅能改善精神分裂癥陽性癥狀，對陰性癥狀及情緒障礙均有改善作用。喹硫平作用機制與哌羅匹隆相似，不僅對上述兩種受體有高度的親和力，且對組織胺受體和腎上腺素能α1受體同樣有高親和力，故同樣對治療首發精神分裂癥有顯著的療效。

該研究同時顯示，羅匹隆與奎硫平在治療首發精神分裂癥過程中，患者均出現頭暈、嗜睡及心動過速的不良反應，但不良反應發生率均低于朱桂東等人[4]的研究結果。這可能與藥物阻斷腎上腺α1受體及阻斷組胺受體有關[5]。臨床研究表明[6]：哌羅匹隆因其對血清催乳素影響小而特別適合女性患者應用。

綜上所述，哌羅匹隆與奎硫平，治療首發精神分裂癥臨床療效確切，哌羅匹隆和臨床療效咯優于奎硫平，是安全有效的抗精神病藥物，值得臨床進一步推廣使用。

[1]林升.溫膽湯加減聯合利培酮治療首發精神分裂癥的臨床療效分析[J].當代醫學,2010,16(20):156-157.

[2]竇建軍,魏新貞,邊欣丑,等.齊拉西酮與哌羅匹隆治療精神分裂癥的療效分析[J].河北醫藥,2011,33(18):2814-2815.

[3]田博,陸曉姿.哌羅匹隆與奎硫平對首發精神分裂癥治療的對照研究[J].北方藥學,2011,8(10):48-49.

[4]朱桂東,徐松泉,朱云芳.哌羅匹隆與奎硫平治療首發精神分裂癥臨床對照[J].醫藥導報,2011,30(4):477-478.

[5]喻化,夏水銀.喹硫平治療首發精神分裂癥68例臨床觀察[J].內蒙古中醫藥,2011(10):84-85.

[6]宋寶華,陳海支,王世鍇,等.哌羅匹隆治療首發精神分裂癥32例[J].醫藥導報,2012,31(2):175-177.