影響他汀類藥物治療心血管疾病依從性的相關因素分析

李麗麗 劉輝

研究顯示，心血管疾病患者應用他汀類藥物治療可顯著降低心血管疾病的發生率和病死率。

目前，他汀類藥物在心血管疾病中廣泛應用，但他汀類藥物的治療過程是長期的，治療過程中藥物依從性對治療效果影響很大［1－2］。現回顧性分析我院2011年6月至2012年6月期間應用他汀類藥物治療患者的臨床資料，現報道如下。

資料與方法

1．臨床資料:本組患者200例，男113例，女87例;年齡35 ～78 歲，平均(58．52 ±9．87)歲;所有患者均能夠配合調查，應用他汀類時間3個月以上。

2．方法依從性評定包括四個問題:“你是否忘記過服藥?你有時是否不注意服藥?你是否因自覺癥狀改善而停藥?你是否因自覺癥狀改善不大而停藥?”。4個問題的回答均為“否”，即為依從性良好。4個問題中只要有1個及1個以上的回答“是”，即為依從性不佳。

3．統計學方法 采用SPSS13．0統計軟件，計量資料用(±s)表示，計數資料用χ2檢驗，以P＜0．05為差異有統計學意義。

結 果

200例患者中，依從性良好者107例(53．5%)，依從性不佳者93例(46．5%)，

單因素分析顯示，10個變量為影響依從性的相關因素(P＜ 0．05)，見表1。

表1 單因素分析結果

他汀類藥物知識(掌握/不掌握) 75/32 52/41 ＜0．05聯合應用種類(種) 2．53 ±1．01 4．10 ±1．52 ＜0．05應用他汀類應用時間(月) 9．21 ±4．11 15．70 ±5．00 ＜0．05醫患關系(良好/平常) 96/11 59/34 ＜0．05自費治療(是/非)51/56 71/22 ＜0．05

討 論

正確的藥物治療方法是治愈疾病的前提，若患者不依從用藥，則不能達到治療預期的目的和>效果，甚至造成患者病情加重，使醫療資源浪費，醫療支出增加。本研究中心血管疾病患者采用他汀類藥物治療的依從性良好率為53．5%(107/200)。高年齡、教育程度、經濟水平、病程、血管疾病知識、他汀類藥物知識、聯合應用種類、應用他汀類應用時間、醫患關系和自費治療是影響服藥依從性的重要相關因素(P＜0．05)。針對上述危險因素，我們應該加強老年患者的管理。對老年患者進行強化記憶，把用藥同生活中必做的事相聯系，以免遺忘，如把藥物擺放在醒目的位置，用較大的字體寫明用藥時間、劑量等，除反復向患者本人交代外，同時需向家屬交代。實施藥學健康指導。應用口頭講解向患者傳授他汀類藥物治療心血管疾病知識;提供他汀類藥物治療的必要信息，使患者認識堅持服藥的必要性，列舉不遵醫行為導致嚴重后果的病例，建立良好的醫患關系［3－5］。此外，他汀類藥的價格比較昂貴，有相當多的自費治療患者，因收入低，經濟承受能力不足而中斷治療。因此，應根據患者的不同經濟條件及不同病情，按個體化原則合理選擇用藥。

1 王穗瓊，廖廣，賴偉華，等．冠心病患者二級預防用藥依從性及其影響因素分析［J］．中國藥房，2008，19(11):874－875．

2 石明蘭．影響心血管疾病病人應用他汀類藥物治療依從性相關因素分析［J］．護理研究，2011，25(7):1742－1743．

3 何俊，王志強，韓冷，等．急性冠脈綜合征患者的阿托伐他汀應用的依從性及影響因素［J］．安徽醫學，2010，31(1):42－43．

4 蔣長盛，王仁元．他汀類藥物在老年冠心病患者中防治應用的相關問題［J］．中華保健醫學雜志，2009，11(6):479－483．

5 陳玲玲．影響他汀類藥物治療心血管疾病依從性相關因素臨床分析［J］．中國現代醫生，2011，49(12):128 －129．