消癌平注射液聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌的臨床觀察

張瑞星，岳江濤，王天平，龐 樂

(楊凌示范區(qū)醫(yī)院胸外腫瘤科，陜西 楊凌 712100)

非小細(xì)胞肺癌是臨床最常見的惡性腫瘤之一，其中約80%的非小細(xì)胞肺癌患者確診時(shí)已是中晚期，大多數(shù)患者失去了手術(shù)的機(jī)會(huì)，化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌是緩解癥狀，延長(zhǎng)生存期的常用方法。消癌平有提高療效和減輕毒副反應(yīng)的優(yōu)勢(shì)，作者通過觀察消癌平注射液聯(lián)合化療與單純化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌療效，以評(píng)價(jià)消癌平注射液在治療非小細(xì)胞肺癌的作用，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇2009年10月至2011年12月收治的68例經(jīng)胸片、CT、纖支鏡等檢查及病理確診的晚期非小細(xì)胞肺癌患者，年齡40～75歲，平均年齡63.5歲;至少有1個(gè)可測(cè)量病灶;KPS評(píng)分≥60分，無明顯心、肝、腎功能異常，無心血管疾病、代謝性疾病和免疫系統(tǒng)疾病等慢性疾病，預(yù)計(jì)生存期≥3個(gè)月。患者隨機(jī)分為治療組(35例)和對(duì)照組(33例)。

1.2 治療方案 治療組:消癌平注射液(南京圣和藥業(yè)有限公司)60 mL加入質(zhì)量分?jǐn)?shù)5%葡萄糖500 mL中靜脈滴注，每天1次，14 d為1療程。化療方案采用GP 方案(吉西他濱 1000 mg·m－2，靜脈滴注，d1，8;順鉑80 mg·m－2，靜脈滴注，d2)或 NP方案(長(zhǎng)春瑞濱25 mg·m－2，靜脈注射 d1，8;順鉑 80 mg·m－2，靜脈滴注，d1～3)，每3周重復(fù)1次;對(duì)照組僅采用上述化療方案治療。完成2周期后評(píng)價(jià)療效。2組均配合對(duì)癥、支持等治療。所有患者在化療期間停用其他抗癌藥物及免疫增強(qiáng)劑(如干擾素、白介素－2等)。

1.3 療效評(píng)價(jià) 按照WHO實(shí)體瘤近期客觀療效標(biāo)準(zhǔn)評(píng)價(jià)，分為 CR、PR、SD、PD，以 CR+PR 計(jì)算總有效率。

1.4 生活質(zhì)量評(píng)價(jià) 按KPS評(píng)分衡量生活質(zhì)量，治療前后進(jìn)行比較。治療前后計(jì)分增加≥10分為提高，降低≥10分為下降，變化＜10分為穩(wěn)定。以提高+穩(wěn)定計(jì)算改善率。

1.5 毒副反應(yīng)評(píng)價(jià) 按NCI常見毒副反應(yīng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定。

1.6 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 應(yīng)用SPSS 13.0進(jìn)行分析，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料比較采用t檢驗(yàn)，檢驗(yàn)水準(zhǔn) α =0.05。

2 結(jié)果

2.1 近期療效 2周期后評(píng)價(jià)療效，治療組、對(duì)照組總有效率分別為54.28%、39.40%，治療組高于對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。見表1。

表1 治療組與對(duì)照組近期療效比較

2.2 生活質(zhì)量 治療組生活質(zhì)量改善率高于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。見表2。

2.3 毒副反應(yīng) 常見的毒副反應(yīng)包括白細(xì)胞減少、血小板減少、血紅蛋白減少、惡心、嘔吐、口腔黏膜炎、脫發(fā)、肝功能異常、發(fā)熱、關(guān)節(jié)疼痛等，毒副反應(yīng)的發(fā)生率及發(fā)生程度治療組低于對(duì)照組，但差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)。所有毒副反應(yīng)經(jīng)對(duì)癥處理后均能恢復(fù)正常，個(gè)別患者在用藥期間有低熱、多汗，游走性肌肉、關(guān)節(jié)疼痛等不適，一般不需特殊處理，未影響治療的進(jìn)行。見表3。

表2 治療組與對(duì)照組生活質(zhì)量評(píng)價(jià)比較例(%)

表3 治療組與對(duì)照組毒副反應(yīng)比較 例

3 討論

肺癌是我國發(fā)病率最高的惡性腫瘤，且有男性高于女性、城市高于農(nóng)村的特點(diǎn)［1］。肺癌中非小細(xì)胞肺癌約占70% ～80%［2］，化療是晚期非小細(xì)胞肺癌最常用的治療手段，但其療效并不理想，嚴(yán)重的毒副反應(yīng)影響了不少患者的治療。

消癌平注射液是中藥通關(guān)藤的提取物精制而成，《顛南本草》記載通關(guān)藤具有消炎、清熱解毒、止咳平喘、軟堅(jiān)散結(jié)、止痛等功效［3］。陳同生等［4］研究發(fā)現(xiàn)消癌平劑量依賴性的抑制人肺腺癌細(xì)胞的活性，誘導(dǎo)細(xì)胞內(nèi)SCAT3的活化，誘導(dǎo)細(xì)胞中線粒體變圓和破裂，提示消癌平可以誘導(dǎo)肺腺癌細(xì)胞凋亡。陳兵等［5］報(bào)道消癌平體外對(duì)部分淋巴細(xì)胞白血病細(xì)胞株和骨髓瘤細(xì)胞株有不同程度的誘導(dǎo)凋亡作用，可能是通過降低腫瘤細(xì)胞內(nèi)ΔΨm途徑觸發(fā)這些細(xì)胞凋亡。李偉杰等［6］報(bào)道消癌平通過抑制抗凋亡基因Bc1-2蛋白表達(dá)、促進(jìn)凋亡基因Bax蛋白表達(dá)實(shí)現(xiàn)誘導(dǎo) Hepa1-6肝癌細(xì)胞株發(fā)生凋亡;趙和平等［7］報(bào)道消癌平可以抑制荷H22小鼠的腫瘤生長(zhǎng)，同時(shí)降低荷瘤小鼠血清中細(xì)胞黏附分子－1的表達(dá)，達(dá)到抑制腫瘤轉(zhuǎn)移的目的。Han等［8］報(bào)道體外消癌平與吉非替尼聯(lián)用抑制非小細(xì)胞肺癌生長(zhǎng)的研究，發(fā)現(xiàn)消癌平能夠預(yù)防及逆轉(zhuǎn)非小細(xì)胞肺癌對(duì)吉非替尼的耐藥。

本文結(jié)果顯示，消癌平注射液聯(lián)合化療治療晚期非小細(xì)胞肺癌的療效高于單純化療的有效率，但無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，可能與樣本較小有關(guān)。生活質(zhì)量評(píng)價(jià)顯示消癌平聯(lián)合化療后的患者生活質(zhì)量顯著優(yōu)于單純化療的患者，且毒副反應(yīng)發(fā)生率與程度也輕于單純化療組，說明消癌平注射液對(duì)減輕化療的毒副反應(yīng)，提高患者的生活質(zhì)量是有益的。

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