開藥前告訴醫生四件事

魏婧

高血壓、糖尿病、關節炎等慢性病患者拿到處方時，常會問“這藥效果咋樣”，醫生的回答往往是“先吃一段時間再說”。這可不是醫生不負責任，而是因為影響藥物發揮作用的因素實在太多，醫生必須觀察一段時間才能得出結論。針對這個現象，美國《預防》雜志列出了就診時必須告訴醫生的事，以便協助他們開出最適合患者的藥。

生活習慣。“每個人的肝腎功能、遺傳因素，甚至生活習慣都會影響醫生對藥物的選擇。”俄勒岡州衛生科學大學循證醫學專家瑪莎·格瑞博士介紹，以輕度高血壓為例，對超重或輕度肥胖患者而言，只要堅持鍛煉、合理飲食，將體重減少5~10斤，血壓就很有可能恢復正常。

用過的藥。有時血壓增高是因為服用某些藥物引起的。將自己的用藥史告訴醫生，不但能幫醫生找到病因，還能方便醫生開出最適合你的藥。例如，如果你之前沒吃過降壓藥，那首先可以考慮用利尿藥降壓，這類藥物能通過促進排鈉，從而降低血管張力。格瑞說：“很多高血壓病人只用利尿藥就能把血壓降低到130/90mmHg，甚至更理想的120/80mmHg，而且副作用很少。”

得過的病。如果單用利尿藥無法有效降壓，就要考慮聯合其他藥物。你是否得過其他疾病，也會影響用藥選擇。例如，同時患有糖尿病或腎病的人，應該優先考慮加用血管緊張素轉化酶抑制劑（ACEI），因為這類藥物可以保護腎臟。

病情變化。高血壓雖然屬于“慢性病”，但急性發作時也會危及生命。因此，對病情的變化也要“知無不言，言無不盡”。一旦收縮壓達到160mmHg，或舒張壓達到100mmHg，需立刻聯合用藥迅速降壓。患有冠心病的高血壓患者，可以在利尿藥的基礎上加用能減慢心率的β受體阻斷藥。

（摘自《新民晚報》）