查不出的痛原來由心生

伍君儀

陳菲兒近一個月來被肚子痛折磨得苦不堪言，春節期間病情更是加重，痛起來不管吃喝什么都會嘔吐。從年初一開始，她就輾轉多家醫院做腸鏡等檢查，結果均未發現身體有明顯病變，后來不得不住院治療。住院期間，她痛得無法進食，只能靠打營養針維持生命，還要打杜冷丁止痛，而且用的劑量越來越大。后來她聽從醫生建議到心理科就診，發現腹痛其實是由長期心理壓力造成的，最后醫生給予對癥處理和暗示治療，疼痛很快得到緩解。

專家提醒，像陳菲兒這樣的病例并不少見。大多數人都知道緊張可以造成頭痛，但很多久治不愈的慢性腰背痛、腸激惹綜合征、纖維肌痛等也可能是心理原因造成的，即“軀體化形式障礙”。治療這類問題的方法可以很簡單：讓病人回憶疼痛是怎樣發生的，自己是怎樣應對的，從不良情緒中尋找疼痛根源。

長痛短痛皆心病

美國心理治療師威爾·鮑姆曾接診一名年近半百的女子，她抱怨腰背和屁股痛了20多年，最開始是摔倒引起的，15年前一場車禍令問題變得更嚴重了。她長年臥床，必須睡在能夠調節高度的床上，讓頭部升高。她走路要拄拐杖，身上穿護腰，隨身還要帶一個墊子。醫生拍片檢查未發現異常，她只好去做推拿按摩，為此花了20多萬美元。鮑姆通過詢問發現，她喜歡討好別人，卻對自己要求很嚴格，是一個完美主義者。確定她的疼痛是心理問題后，鮑姆讓她把一些材料帶回家學習，結果三周后疼痛就開始減輕，并逐漸擺脫了拐杖、坐墊與護腰。

痛竟是想象出來的

美國紐約大學臨床康復醫學教授約翰·薩爾諾認為，95%的慢性疼痛起源是在心理，例如壓抑的憤怒、悲傷和緊張。武警醫院心理科主任何日輝介紹說，患者內心沖突引發的情緒不穩定，往往是真正的病因，這與個人的免疫力、心理健康水平、人格特點等有密切關系。患者往往做事謹小慎微、自我要求高，又缺乏知己好友，情緒缺乏宣泄的渠道，令心理壓力過大，身體出現各種不適，又擔心工作和經濟收入受影響，從而出現了焦慮情緒，開始頻繁看醫生。在就醫的過程中，許多非精神心理科的醫生對這類疾病缺乏認識，開了一大堆化驗單，但就是查不出明確的器質性病因。這時，患者往往擔心自己患上了檢查不出的疾病，就會把病情想得更嚴重。

糾正患者的錯誤觀念

對于慢性疼痛的患者，醫生要小心地檢查患者身體，排除器質性病變的可能。然后詳細了解患者的內心沖突和情緒變化，看疼痛發生的規律、時間，以及有什么社會事件背景。

在治療上，首先要使患者正確認識自己的身體情況與健康狀態，給他們解釋和指導，令其了解疾病，逐步矯正認知上的誤區；二是盡快穩定患者的情緒，必要時可使用抗抑郁和抗焦慮藥物等藥物對癥處理；三是進行系統的心理治療和家庭治療，解決患者內心的沖突。

（摘自《都市女報》）