CT對(duì)60例早期老年性癡呆的診斷價(jià)值分析

楊少華

(湖南省第六工程有限公司建設(shè)醫(yī)院放射科 長(zhǎng)沙 410007)

隨著我國(guó)老年人口比例的逐年增大,老年性癡呆疾病的發(fā)病率也呈現(xiàn)出逐年上升的趨勢(shì),目前老年性癡呆已經(jīng)成為我國(guó)老年人的常見病,與此同時(shí)社會(huì)各界對(duì)老年人的腦健康問題的重視程度也明顯提升[1]。隨著神經(jīng)影像學(xué)診斷手段的不斷進(jìn)步,頭顱CT在老年性癡呆的早期診斷過程中發(fā)揮了極其重要的作用。現(xiàn)將我院放射科對(duì)60例早期老年性癡呆病人的頭顱CT診斷結(jié)果報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

我院自2008年12月至2010年12月期間共收治早期老年性癡呆病人60例,其中男性24例,女性36例;病人年齡在62～85歲之間。受教育程度:6例為大學(xué)及以上學(xué)歷,9例為高中學(xué)歷,18例為初中,27例為小學(xué)或文盲。同時(shí)選擇年齡與受教育程度與其相同的60例老年人作為正常對(duì)照組。

1.2 臨床癥狀

本組60例早期老年性癡呆病人的臨床表現(xiàn):(1)記憶力減退;(2)不能集中注意力;(3)語(yǔ)言表達(dá)能力下降;(4)性格與情感發(fā)生明顯變化;(5)思維以及判斷力減退。

1.3 檢查方法

病人行常規(guī)頭顱CT掃描,共對(duì)5個(gè)腦CT參數(shù),即額角指數(shù)、額葉腦溝寬度、側(cè)腦室體部指數(shù)、三腦室寬度以及外側(cè)裂寬度及進(jìn)行測(cè)量。全部病人實(shí)施基礎(chǔ)檢查包括:醫(yī)生根據(jù)DSM-Ⅲ-R的診斷標(biāo)準(zhǔn)同時(shí)根據(jù)簡(jiǎn)易神經(jīng)狀態(tài)檢查量表(MMSE)與長(zhǎng)谷川簡(jiǎn)易智能(HDS)量表對(duì)病人智能損害情況進(jìn)行篩送。對(duì)正常對(duì)照組60例老年人進(jìn)行全面檢查以及實(shí)驗(yàn)室各項(xiàng)檢查,其長(zhǎng)谷川量表的分值均≥31分。

2 結(jié)果

本組CT結(jié)果顯示患者出現(xiàn)腦室擴(kuò)大以及腦溝變寬等萎縮性表現(xiàn)。本組患者的顳葉內(nèi)側(cè)受累程度嚴(yán)重,顳葉發(fā)生顯著萎縮現(xiàn)象,其顳角、側(cè)裂池以及海馬池增大程度明顯區(qū)別于其他各處,增大發(fā)生在一側(cè)或雙側(cè)呈不對(duì)稱性,本組中共23例老年性癡呆病人發(fā)生腦白質(zhì)密度變化。2組患者各CT參數(shù)比較見表1。本組研究中早期老年癡呆組其腦溝與腦室的寬度均出現(xiàn)程度不等的增大,這種增大現(xiàn)象在受教育程度低的女性中表現(xiàn)更加明顯。

表1 早期癡呆患者與正常腦CT參數(shù)測(cè)量比較結(jié)果(±s)

表1 早期癡呆患者與正常腦CT參數(shù)測(cè)量比較結(jié)果(±s)

CT參數(shù) 早期癡呆組 正常對(duì)照組 P外側(cè)裂寬度(mm)三腦室寬度(mm)額葉腦溝寬度(mm)側(cè)腦室體部指數(shù)額角指數(shù)5.74±2.61 7.31±1.12 2.83±2.04 4.57±0.25 3.47±1.14 1.24±0.36 4.17±0.90 1.53±1.21 3.15±0.67 4.16±0.81<0.05<0.01<0.01<0.01<0.01

2 討論

據(jù)統(tǒng)計(jì),當(dāng)前全球的老年癡呆病人有多達(dá)1300萬,其中＞65歲者占5%,＞70歲者占10%,＞80歲者占30%,＞85歲者占40%,致死率以及致殘率均較高,已經(jīng)對(duì)老年人的生活質(zhì)量造成了巨大影響,所以對(duì)老年性癡呆疾病的盡早發(fā)現(xiàn)與及時(shí)治療意義重大[2]。研究表明,即使是正常人在55～65歲以后也會(huì)發(fā)生程度不等的腦萎縮,這種變化屬于正常的生理性萎縮[3～4]。本組結(jié)果顯示早期老年癡呆病人的CT參數(shù)值均明顯高于正常對(duì)照組,具體表現(xiàn)為第三腦室增寬、外側(cè)裂增大以及額角指數(shù)下降等,這些變化均顯示其發(fā)生了與生理性萎縮不同的變化,是一種病理性萎縮。本組CT結(jié)果顯示患者出現(xiàn)腦室擴(kuò)大以及腦溝變寬等萎縮性表現(xiàn)。本組患者的顳葉內(nèi)側(cè)受累程度嚴(yán)重,顳葉發(fā)生顯著萎縮現(xiàn)象,其顳角、側(cè)裂池以及海馬池增大程度明顯區(qū)別于其他各處,增大發(fā)生在一側(cè)或雙側(cè)呈不對(duì)稱性,本組中共23例老年性癡呆病人發(fā)生腦白質(zhì)密度變化。2組患者各CT參數(shù)比較,見表1。本組研究中早期老年癡呆組其腦溝與腦室的寬度均出現(xiàn)程度不等的增大,這種增大現(xiàn)象在受教育程度低的女性中表現(xiàn)更加明顯。綜上所述,CT檢查可以提高對(duì)早期老年癡呆的診斷,對(duì)老年癡呆的早發(fā)現(xiàn)以及提前做好預(yù)防措施具有非常重要的意義。

[1]Galuska SP,Gever R,Gerady-Schahn R,et al.Enzyme-dependent variations in the polysialylation of the neural cell adhesion molecule(NCAM)in vivo[J].J Biological Chemistry,2008,283(1):17～28.

[2]段新,麥以成,吳海珊,等.老年癡呆患者伴發(fā)腦梗死所致譫妄40例臨床分析[J].中國(guó)康復(fù)理論與實(shí)踐,2007,13(3):220～221.

[3]袁志敏.經(jīng)顱CT所示腦梗死與高齡老人癡呆及死亡率間關(guān)系[J].國(guó)外醫(yī)學(xué):老年醫(yī)學(xué)分冊(cè),2006,12(1):37～38.

[4]高元桂,蔡幼銓,蔡祖龍.磁共振成像診斷學(xué)[M].北京:人民軍醫(yī)出版社,2007:224.