克拉霉素聯合三聯療法治療幽門螺旋桿菌感染的相關胃炎的臨床分析

周 東

吉林省梅河口市紅梅鎮衛生院，吉林梅河口 135019

幽門螺旋桿菌是革蘭陰性桿菌的一種，其臨床感染率較高，目前其感染引起消化系統疾病的具體機制尚在進一步探索之中[1-2]。其往往和急性胃炎、慢性胃炎、消化性潰瘍、功能性消化不良均密切相關[3-4]。本研究通過對該院2011年2月—2012年3月收治的幽門螺旋桿菌感染的相關胃炎患者臨床資料匯總如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院消化內科收治的幽門螺旋桿菌感染的相關胃炎患者120例臨床資料進行分析，其中男性75例，女性45例，年齡20~65歲，平均年齡（41.6±10.4）歲，臨床癥狀：主要為早飽、惡性、腹脹、嘔吐、噯氣、反酸等消化道癥狀，120例患者均通過胃鏡檢查、快速尿素酶實驗幽門螺旋桿菌陽性。排除質子泵抑制劑、解痙藥物、抗膽堿類藥物、非甾體類抗炎藥物及生長抑素的應用史。120例幽門螺旋桿菌感染的相關胃炎患者依據治療方式不同分為對照組（傳統三聯療法組）60例和觀察組（克拉霉素聯合三聯療法治療組）60例。

1.2 治療方法

對照組:奧美拉唑 20 mg、阿莫西林 1.0 g、呋喃唑酮 0.1 g，2次/d，療程7 d；觀察組：在對照組的基礎上聯合克拉霉素膠囊0.5 g，2 次/d，療程 7 d。

1.3 觀察指標

1.3.1 觀察兩組患者臨床癥狀評分情況 主要包括上腹脹、早飽、腹痛、噯氣、反酸等臨床癥狀，對治療前后進行評價。

1.3.2 觀察兩組幽門螺旋桿菌根除效果情況 幽門螺旋桿菌根除：在治療4周后幽門螺旋桿菌檢測變為陰性。

1.3.3 觀察兩組患者臨床療效情況 痊愈：患者胃炎炎癥反應均消失，胃鏡檢查胃黏膜炎性反應基本消失或變為輕度；顯效：患者胃炎炎癥反應明顯改善，胃鏡檢查胃黏膜炎性反應改善顯著；有效：患者胃炎炎癥反應改善，胃鏡檢查胃黏膜炎性反應減輕；無效：上述指標均未達到者。總有效率=痊愈+顯效+有效。

1.4 統計方法

通過統計學軟件SPSS15.0建立數據庫，通過χ2檢驗分析記數資料。

2 結果

2.1 兩組患者臨床癥狀評分情況

觀察組治療后臨床癥狀評分均優于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）。 見表 1。

2.2 兩組幽門螺旋桿菌根除效果情況

幽門螺旋桿菌根除情況比較（表2）。觀察組幽門螺旋桿菌根除效果和臨床治療胃炎總有效率均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05）。

表2 兩組幽門螺旋桿菌根除效果情況幽門螺旋桿菌根除情況比較（±s）

表2 兩組幽門螺旋桿菌根除效果情況幽門螺旋桿菌根除情況比較（±s）

組別 例數 上腹脹 早飽 腹痛 噯氣 反酸對照組治療前治療后觀察組治療前治療后60 3.01±0.98 2.77±0.5 2.99±0.80 2.12±0.66 2.59±0.59 2.07±0.38 1.99±0.95 0.89±0.35 2.31±0.78 1.26±0.55 60 2.98±0.95 1.45±0.31 3.01±0.87 1.58±0.55 2.62±0.65 1.79±0.56 1.98±0.96 0.45±0.21 2.32±0.69 0.68±0.32

2.3 兩組幽門螺旋桿菌感染的臨床療效情況比較

觀察組幽門螺旋桿菌根除效果和臨床治療胃炎總有效率均明顯高于對照組，差異有統計學意義（P<0.05）（表3）。

3 討論

幽門螺旋桿菌是消化性潰瘍發生的重要病因，其是革蘭陰性的微需氧菌，和消化性潰瘍的發生、復發關系密切[5-6]。有效的根除幽門螺旋桿菌可以有效的改善患者的臨床癥狀，提高潰瘍面的愈合，防止潰瘍的復發及相應的并發癥的發生。傳統三聯療法是我科室治療的常用手段。奧美拉唑屬于脂溶性弱堿性藥物，其較容易濃集在胃酸的酸性環境中，服用后可以特異地分布于胃粘膜壁細胞的分泌小管中，在胃酸的作用下轉化為亞磺酰胺的活性形式，然后通過二硫鍵與壁細胞分泌膜的 H+-K+-ATP酶（又稱質子泵）的巰基不可逆性的結合，從而生成亞磺酰胺與質子泵的復合物，抑制該酶活性，阻斷胃酸分泌[7-8]。克拉霉素屬于大環內酯類抗生素，其作用機制是通過阻礙細胞核蛋白50S亞基的聯結，抑制蛋白質的合成而產生抑菌作用。阿莫西林中的內酰胺基發生水解，生成肽鍵，和幽門螺旋桿菌內的轉肽酶結合導致其失活，將幽門螺旋桿菌依靠轉肽酶合成糖肽用來建造細胞壁的途徑切斷，促使幽門螺旋桿菌細胞變成球形體，從而破裂溶解，最終導致細胞壁損失，水分的滲透進而幽門螺旋桿菌菌體脹裂死亡[10]。本研究通過對該院幽門螺旋桿菌感染的相關胃炎患者臨床資料進行分析，依據治療方式不同分為對照組（傳統三聯療法組）60例和觀察組（克拉霉素聯合三聯療法治療組）60例，結果表明，觀察組治療后臨床癥狀評分均優于對照組，觀察組幽門螺旋桿菌根除效果和臨床治療胃炎總有效率均明顯高于對照組，提示克拉霉素聯合三聯療法可以提高幽門螺旋桿菌對于克拉霉素的敏感性，進而提高臨床治療效果。綜上所述，克拉霉素聯合三聯療法治療幽門螺旋桿菌感染的相關胃炎臨床療效明顯，值得臨床推廣應用。

表3 兩組幽門螺旋桿菌感染的臨床療效情況比較[n（%）]

[1]任偉波.克拉霉素聯合三聯療法對幽門螺旋桿菌感染相關胃炎的治療效果觀察[J].中國醫學工程，2011,19（10）：101.

[2]李斌.奧美拉唑聯合克拉霉素治療慢性胃炎75例療效觀察[J].中國現代醫生，2011,49（21）：149-150.

[3]鄭麗梅.克拉霉素聯合三聯療法治療幽門螺旋桿菌感染的相關胃炎的療效觀察[J].亞太傳統醫藥，2009,5（7）：88-89.

[4]李愛霞，孔令振，李潔.克拉霉素與阿奇霉素治療幽門螺桿菌相關性胃炎的療效比較[J].中國老年保健醫學，2008,6（6）：13-14.

[5]楊峻，廖偉強，鄧慧延，等.克拉霉素聯合替硝唑治療小兒HP相關性胃炎的臨床研究[J].當代醫學，2010,16（15）：45-46.

[6]葉明.雷貝拉唑鈉的三聯療法治療胃潰瘍120例[J].中國醫藥指南，2010,8（28）：18-19.

[7]尚惺杰，王昌雄，陳光蘭，等.雷貝拉唑聯合瑞巴派特治療活動性胃潰瘍 36 例[J].醫藥導報，2010,29（8）：1010-1012.

[8]劉桂清，程冬生，易圩生，等.雷貝拉唑聯合克拉霉素、阿莫西林治療良性胃潰瘍臨床療效觀察[J].實用臨床醫學，2010,11（10）：6-8.

[9]歐陽淼，鄒益友.合并文拉法辛治療無Hp感染功能性消化不良的臨床觀察[J].中國醫學工程，2006，14（5）：481-483.

[10]李芳.反流性食管炎和幽門螺桿菌關系的探討[J].實用全科醫學，2005，3（4）：356.