關節(jié)鏡下松解術治療伸直型膝關節(jié)僵硬的臨床價值分析

韓溢洪 張金虎

樂平市中醫(yī)院，江西樂平 333300

伸直型膝關節(jié)僵硬是現(xiàn)代臨床中較為常見的多發(fā)性疾病之一，其主要是由于患者膝關節(jié)損傷之后手術或膝關節(jié)長期制動等主要原因所導致的，其屬于患者膝關節(jié)損傷之后的一種較為嚴重的并發(fā)癥，其不僅對患者的正常生活產(chǎn)生了十分嚴重的影響，更為其帶來了較為嚴重的心理壓力。傳統(tǒng)的對于該項疾病的治療方式主要為膝關節(jié)切開松解股四頭肌成形術，其手術創(chuàng)傷較大、療效并不理想。為了進一步研究關節(jié)鏡下松懈術對于伸直型膝關節(jié)僵硬的臨床治療效果，該院特對2009年12月—2012年6月門診所收治的患者進行了較為科學的研究，并對其中治療組的患者運用了關節(jié)鏡下松懈術的方式進行治療，臨床療效較為顯著，具體研究報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取該院門診收治的68例伸直型關節(jié)僵硬患者為研究對象，其中，男性為41例，女性為27例，年齡24~58歲，平均年齡44.5歲。患者的病程為2~12個月，其中，左膝關節(jié)僵硬的患者29例，右膝關節(jié)僵硬的患者39例。對所有的研究對象進行隨機分組的相關處理和分析。

1.2 治療方法

對照組患者運用傳統(tǒng)的治療方法，而治療組患者則運用關節(jié)鏡下松懈術的方式來進行治療，其具體的治療方式如下。

給予患者腰麻或者硬膜外麻醉的麻醉方式，待麻醉成功之后，取患者的平臥位，并在患者的大腿的上段綁上氣囊袋來為其進行止血。接下來，應用膝關節(jié)鏡前內(nèi)—前外側來進行常規(guī)的入路治療，再將患者的關節(jié)鏡以及刨削器插入其中，并將患者關節(jié)內(nèi)的斷裂、殘留以及粘連的韌帶組織進行有效的清理。之后，應用射頻汽化儀來對患者進行必要的止血治療。緊接著，將患者的止血韌帶進行有效的開放，并將關節(jié)鏡取出。之后，持續(xù)、緩慢的屈曲患者的膝關節(jié)直至其屈曲的度數(shù)達到130°，之后再逐漸加大患者膝關節(jié)的屈曲力度，使患者的膝關節(jié)屈曲最終能夠達到130~150°為止。接下來，從患者的膝關節(jié)前內(nèi)側入路注將1支透明質酸鈉入到患者的關節(jié)腔之中，再為其放置引流管，之后均勻加壓、包扎即可。

1.3 統(tǒng)計方法

該組研究中所有的數(shù)據(jù)資料均運用SPSS16.0數(shù)據(jù)處理軟件進行了科學的分析與系統(tǒng)的處理，計量資料用t檢驗，組間對比用χ2檢驗。

2 結果

與對照組患者相比，治療組患者的臨床療效較好，其中的34例伸直型膝關節(jié)僵硬患者中，顯效16例，有效16例，臨床治療的有效率為94.12%；而對照組的所有研究對象中，顯效13例，有效15例，臨床治療的有效率為82.35%，二組之間的比較差異有統(tǒng)計學意義（P<0.05）。具體的數(shù)據(jù)分析見表1。

表1 治療組和對照組患者的臨床療效對比分析[n(%)]

3 討論

伸直型膝關節(jié)僵硬是膝關節(jié)損傷之后的嚴重并發(fā)癥，傳統(tǒng)的對于此項疾病治療的主要方式為膝關節(jié)切開松解股四頭肌成形術，然而，此項手術對患者的影響較大，術中出血量較大，且患者術后的疼痛較為劇烈，不利于其術后的早期鍛煉。而伴隨著臨床醫(yī)療技術的不斷發(fā)展，關節(jié)鏡下松懈術在臨床對于伸直型膝關節(jié)僵硬的應用也較為廣泛。

關節(jié)鏡下松懈術的具體治療過程是先松懈或切除患者膝關節(jié)內(nèi)的粘連組織，并根據(jù)松懈之后患者膝關節(jié)的屈曲度來決定是否對其股四頭肌進行切斷，這種治療方式不僅能夠在達到較為理想的治療效果的同時避免對患者的膝關節(jié)組織造成損傷，還能夠最大限度的使患者膝關節(jié)的屈曲度恢復到最佳的水平。此外，關節(jié)鏡下松懈術來治療伸直型膝關節(jié)僵硬還具有手術創(chuàng)傷小、術后并發(fā)癥少等臨床優(yōu)勢，是治療伸直型膝關節(jié)僵硬的首選方式。

本項研究結果顯示，對于伸直型膝關節(jié)僵硬的患者而言，運用關節(jié)鏡下松懈術的方式來進行治療非常安全，且臨床療效限制，值得進行深入的研究和廣泛的應用。

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