丹參粉針輔助治療小兒喘息性肺疾病臨床療效觀察

李 敏

廣西賀州市人民醫(yī)院兒科，廣西賀州 542800

20世紀90年代研制成功丹參粉針劑，被證實具有丹參粉有擴冠、改善微循環(huán)、降低氧消耗、保護心肌及抗炎、抗病毒作用等多種功效。在內(nèi)科上廣泛應用于心腦肺等疾病，取得了顯著的療效，屢見文獻的報道。為進一步證實該藥在小兒喘息性疾病中的治療作用及用藥的安全性，筆者于2009年4—8月對100例喘息性疾住院患兒，采用隨機、平行對照的方法，研究其在在用藥前后 1、3、5、7 d的發(fā)熱、氣促、咳嗽、肺部啰音消失，精神食欲癥狀改善等方面的作用。起病時間均為7 d以內(nèi)，兩組患兒人院時均入院時病程≤7 d，均有陣發(fā)性咳嗽、氣促、肺部喘鳴音及中小水泡音，全都行X線檢查，提示肺紋理增粗，小點片狀陰影，血常規(guī)WBC可升高、正?；蚪档停朐簳r均有咳嗽、喘息、肺部聞及喘鳴音及濕羅音，各病診斷參照全國統(tǒng)一制定標準[1]。隨機分為2組，治療組在常規(guī)治療基礎上輔以丹參粉針治療，并進行了臨床觀察，療效滿意，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

該院住院兒科就診被確診為喘息性疾病的患兒共100例，其中男56例，女44例，年齡~3個月14例，~6個月28例，~1歲42例，~2歲16例。將100例患兒隨機分為治療組50例和對照組50例。兩組患兒性別、年齡、癥狀、體溫、營養(yǎng)發(fā)育狀況及病情程度等方面均差異無顯著性（P<0.05），見表1。

表1 兩組性別、年齡及入院前病程比較（±s）

表1 兩組性別、年齡及入院前病程比較（±s）

組別 例數(shù) 年齡/（月）入院前病程（d）30 26性別男 女治療組對照組50 50 20 24 8.9±1.2 9.6±1.3 4.13±1.1 3.95±0.86

1.2 治療方法

兩組均采取綜合治療，即包括抗感染、祛痰、氧氣霧化及對癥支持處理，對有并發(fā)癥者作相應處理。治療組在此基礎上加用丹參粉針。

1.3 療效判定

記錄主要體征。顯效：主要癥狀(發(fā)熱、咳嗽)、體征明顯緩解，客觀指標接近正常；有效：主要癥狀、體征有所好轉，但不夠明顯，客觀指標有所改善；無效：治療1療程以上，主要癥狀、體征無變化，客觀指標變化不明顯或加重或中途改用其他治療。

1.4 統(tǒng)計方法

采用 χ2檢驗。 χ2=6.09，P<0.05。

2 結果

治療組顯效 18例(0.36%)、無效 7例（0.14%)，有效 25例（0.5%）；對昭組顯效18例(0.36%)、無效7例（0.34%）例有效17例（0.34%）；總有效率分別為88%、73%（P＜0.05），治療組能明顯縮短發(fā)熱、咳嗽、氣促，肺部啰音消失，精神、食欲好轉。見表2。

表2 組療效比較[d，(±s)]

組別 例數(shù) 熱退時間氣促消失時間咳嗽停止時間肺部啰音消失時間治療組對照組50 50 tP 3.5±1.3 5.8±2.2 6.39<0.01 2.86±1.26 5.52±2.21 7.38<0.01 5.3±1.3 7.4±1.5 7.5<0.01 4.23±1.51 7.12±1.86 8.5<0.01

3 討論

喘息性疾病是兒科常見呼吸道疾病，是兒童時期常見病，多發(fā)病，尤其多見于嬰幼兒。包括毛細支氣管炎、哮喘、喘息性肺炎，是影響小兒健康的一個主要因素。主要是由于這個時期小兒呼吸系統(tǒng)與免疫系統(tǒng)的功能發(fā)育尚未完善，1歲以下小嬰兒免疫力很差。感染易于擴散，病灶易于融合并延及兩肺。如若合并發(fā)佝僂病，營養(yǎng)不良，貧血等病變更易使病情加重，更難以治愈。臨床表現(xiàn)為咳嗽、氣促、發(fā)熱、肺部啰音，并常伴有精神、飲食方面的改變；小兒時期由于解剖生理特點，氣管、支氣管較狹小，軟骨柔軟，缺乏彈性組織，呼吸潛在力較差，氣管阻力較成人大，加上機體免疫功能低下，當呼吸道感染時，極易出現(xiàn)氣道狹窄，阻塞支氣管粘膜并充血水腫。從而臨床出現(xiàn)喘息、缺氧等癥狀。使得通氣功能障礙較換氣功能障礙嚴重，易引起重度缺氧和CO2儲留，而引起心力衰竭、呼吸衰竭等癥狀。故臨床上如何快速緩解癥狀、預防并發(fā)癥的發(fā)生是治療該病的關鍵。

傳統(tǒng)醫(yī)學認為丹參主要是活血化瘀、通脈養(yǎng)心的功能，已證實其具有擴張冠脈、增加血流量、耐缺氧、增強心肌收縮力、減慢心率、改善心臟功能、抑制凝血、促進組織修復、降低血脂等作用。根據(jù)最新研究表明，丹參對肺心病、腎臟疾患有明顯效果[2]，特別在兒科臨床發(fā)揮出獨特的治療作用。復方丹粉針為一種新型凍干粉針劑鈉和丹參素，有效成分丹參酮Ⅱ-A,磺酸，丹參素具有擴冠、改善微循環(huán)、降低氧消耗、保護心肌及抗炎、可抗病毒作用及治兒心肌炎;小兒重癥肺炎、毛細支氣管炎通過活血化瘀，改善肺及毛細支氣管的微循環(huán)，降低肺動脈壓，疏通微循環(huán)，及擴張小氣管，增強肺組織順應性，改善其組織缺氧，緩解癥狀得到治療;及抗過敏穩(wěn)定肥大細胞膜、抑制其脫顆粒和介質(zhì)的釋放、防治小兒;保護肝細胞、調(diào)節(jié)免疫功能起到抗炎、抗菌作用[3]，對呼吸道病毒的直接抑制作用，從而可以促進啰音消失，緩解臨床癥狀，達到治療效果。臨床觀察結果顯示，復方丹參粉針無論在止咳、平喘、熱退、啰音消失、縮短病程方面及精神、飲食好轉等，療效均明顯優(yōu)于對照組，且輸液反應較其他中成藥注射液明顯減少，治療50例肺炎患兒，多數(shù)均能較快改善氣促、咳嗽等癥狀，并能促進肺部啰音吸收，縮短了病程，減輕患兒的痛苦，減少了家長的經(jīng)濟負擔。且治療中未發(fā)現(xiàn)明顯不良反應。在兒科喘息性疾病亦有較好的療效，是臨床上輔助治療小兒肺炎的一種有效藥物。故丹參粉針劑是一種具有廣泛應用前景的新的中藥制劑，值得應用。

[1]諸福棠.實用兒科學[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2005.

[2]趙福元、孫峰、趙桂花.丹參粉針劑在臨床治療中的應用[J].新疆醫(yī)學,2004，34（2）：77-78.

[3]郄桂彩，蒙繼青.丹參注射液改善肺心病患者血液粘度療效觀察[J].內(nèi)蒙古中醫(yī)藥，2001（4）：19.