麥粒灸治療慢性頑固性腹瀉療效觀察

傅春文,何悅碩,梁維超

(1.佛山市第五人民醫院康復科,廣東 528211;2.佛山市順德均安醫院康復科,廣東 528329;3.廣州市正骨醫院中醫康復科,廣東 510045)

麥粒灸治療慢性頑固性腹瀉療效觀察

傅春文1,何悅碩2,梁維超3

(1.佛山市第五人民醫院康復科,廣東 528211;2.佛山市順德均安醫院康復科,廣東 528329;3.廣州市正骨醫院中醫康復科,廣東 510045)

目的 觀察麥粒灸治療慢性頑固性腹瀉的臨床療效。方法 將60例慢性頑固性腹瀉患者隨機分為治療組與對照組,每組30例。治療組采用麥粒灸治療,對照組采用口服中藥治療,1個療程后對比療效。結果治療組總有效率為 83.3%,對照組為63.3%,兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05)。結論麥粒灸是一種治療慢性頑固性腹瀉的有效方法。

針灸療法;麥粒灸;腹瀉

慢性頑固性腹瀉是以排便次數增多、便稀薄為主要癥狀的證候群,常反復發作或遷延數月至數年。近年來,筆者采用麥粒灸治療本病 30例,并與口服中藥治療30例相比較,現報告如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

60例慢性頑固性腹瀉患者均為 2008年 1月至2010年12月佛山市第五人民醫院和佛山市順德均安醫院康復科及廣州市正骨醫院中醫康復科門診患者。按患者就診次序隨機分為治療和對照組,每組30例。治療組中男 13例,女 17例;年齡最小 46歲,最大 69歲,平均62歲;病程最短7個月,最長5年,平均1.25年。對照組中男14例,女16例;年齡最小46歲,最大68歲,平均52歲;病程最短6個月,最長6年,平均1.00年。兩組患者性別、年齡及病程等一般資料比較,差異無統計學意義(P＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準

所有患者符合《中醫病證診斷療效標準》[1]中泄瀉的診斷標準及《中藥新藥臨床研究指導原則》(試行)[2]中慢性泄瀉之病程分類標準,即病程超過2個月,有3次大便失禁病史,并經正規治療2個月無效者。

1.3 排除標準

①合并有心、腦、腎疾病,糖尿病及精神病患者;②胃、腸、胰、甲狀腺、肝、腎等臟器及全身器質性病變所致腹瀉者;③已接受其他治療方法者;④不能堅持配合治療者;⑤妊娠期間婦女患者;⑥拒絕跟蹤隨訪者。

2 治療方法

2.1 治療組

取穴分兩組,一組取脾俞、腎俞、中脘、足三里穴,一組取關元俞、大腸俞、天樞、關元穴。將艾絨做成麥粒大小之棱形艾炷,預先在選好部位上抹凡士林,使之粘著,用線香點燃,任其自燃,每穴3壯。術后囑患者不可扎破灸泡,讓其自然吸收。每星期治療1次,兩組穴位交替使用,4次為1個療程,1個療程后觀察療效。

2.2 對照組

口服參苓白術散合四神丸湯劑。藥物組成為黨參15 g,白術15 g,茯苓15 g,甘草9 g,砂仁6 g,陳皮6 g,桔梗6 g,扁豆12 g,山藥15 g,蓮子肉9 g,薏苡仁9 g,補骨脂12 g,吳茱萸6 g,肉豆蔻6 g,五味子6 g。每天1劑,水煎服,30 d為1個療程,1個療程后觀察療效。

3 治療效果

3.1 療效標準

參照《中藥新藥臨床研究指導原則》(試行)[2]中泄瀉的療效標準擬定。

痊愈 大便次數、量及性狀恢復正常,伴隨癥狀消失。

顯效 大便次數每天 2～3次,大便近似成形,或便溏而每天1次。

有效 大便次數和質有所好轉。

無效 未達到有效標準。

3.2 統計學方法

應用SPSS13.0統計軟件;對評定結果計數資料進行卡方檢驗,計量資料進行t檢驗,以P＜0.05表示差異有統計學意義。

3.3 治療結果

由表1可見,治療組總有效率為83.3%,對照組為63.3%,兩組比較差異具有統計學意義(P＜0.05),提示治療組總有效率明顯優于對照組。

表1 兩組患者臨床療效比較 (n)

4 體會

慢性腹瀉為臨床難治性疾病,屬中醫學“泄瀉”范疇。由于病程較長,脾虛漸到脾腎陽虛而至腹瀉屢發不止,久病入絡,怪病從痰論治,故本病除了脾腎陽虛病理基礎外,多挾有痰瘀,而致病情復雜,纏綿難愈[3-5]。本病病位在大腸,涉及脾腎兩臟。根據臟腑理論,在選擇穴位上,當以大腸相關腧穴為主。配合選用脾腎兩臟相關穴位。天樞和大腸俞為大腸的募穴和背俞穴,俞募配穴,治療五臟六腑之病。脾俞、腎俞、關元俞,為治療泄瀉要穴,有補腎健脾,溫陽止瀉之功[6]。中脘為胃之募穴,腑之會穴,有調補人體后天之功。足三里、關元為強壯要穴,培本固元,有增強體質之功效,對腸功能的增強和恢復有顯著的作用。上穴合用共奏健脾益氣,溫陽止瀉,固腸實便之功。《醫學入門》:“藥之不及,針之不到,必須灸之。”現代研究也表明,灸脾俞、腎俞、中脘、關元俞、大腸俞、天樞、關元可提高人體白細胞的吞噬能力,促進各種特異性和非特異性抗體的產生,增強抗病能力;可使人體產生雙向調節作用,使生理功能處于最佳狀態[7-10]。治療慢性腹瀉可能是通過灸這些穴位來調節機體免疫功能而達到治療作用。

[1]國家中醫藥管理局.中醫病證診斷療效標準[S].南京:南京大學出版社,1994:9.

[2]鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行)[M].北京:中國醫藥科技出版社,2002:139.

[3]謝更生,李麗紅.艾灸關元、足三里對衰老小鼠免疫功能影響的實驗研究[J].貴陽中醫學院學報,2003,25(2):44.

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[7]陳立昌.速刺配合推拿治療小兒腹瀉療效觀察[J].上海針灸雜志,2011,30(7):447-449.

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Clinical Investigation on Grain Moxibustion for Chronic Intractable Diarrhea

FU Chun-wen1,HE Yue-shuo2,LIANG Wei-chao3. 1.Rehabilitation Department of No.5Hospital of Foshan,Guangdong528211,China; 2.Rehabilitation Department,Shunde Jun’an Hospital of Foshan,Guangdong528329,China; 3.Rehabilitation Department of Traditional Chinese Medicine,Zhenggu Hospital of Guangzhou,Guangdong510045,China

ObjectiveTo observe the clinical effect of grain moxibustion in treating chronic intractable diarrhea. Method Sixty patients with chronic intractable diarrhea were randomized into a treatment group and a control group, 30 in each. The treatment group was managed by grain moxibustion, and the control group was by orally administrated Chinese medication. The clinical effect was compared between the two groups after a treatment course. Result The total effective rate was 83.3% in the treatment group versus 63.3% in the control group, and the difference was statistically significant (P＜0.05).ConclusionGrain moxibustion is an effective way in treating chronic intractable diarrhea.

Acupuncture-moxibustion therapy; Grain moxibustion; Diarrhea

R246.1

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.01.031

1005-0957(2012)01-0031-02

傅春文(1978 - ),男,主治醫師

2011-04-30