門診與住院精神分裂癥患者首選藥物調查

劉葉紅 萬愛華 王麗娜 李玉欣

為了解首次就診的精神分裂癥患者藥物的使用情況,對2010年在我院就診的精神分裂癥患者首選藥物情況進行調查。

1 對象與方法

1.1 對象 為我院 2010年 1、4、7、10月第一次就診治療的所有符合 CCMD-3診斷標準的精神分裂癥(含分裂樣精神病)患者,共計 688名,其中門診治療 334人 (A組),住院治療354人 (B組 )。

1.2 方法 采用自行設計的調查表,包括人口學資料,總病程及首次用藥情況。按時間順序對符合入組的研究對象進行調查。

1.3 統計方法 采用 SPSS進行i2及t檢驗,分析結果。

2 結 果

2.1 一般資料比較 兩組在人口學資料、家族史、診斷上比較無統計學差異,在年齡上住院患者年齡低于門診患者,見表1。

2.2 抗精神病藥使用情況 門診以使用非典型抗精神病藥為主,奧氮平使用率最高,其次喹硫平、利培酮、阿立哌唑;住院首選藥物多為傳統抗精神病藥氟哌啶醇注射劑,其他為非典型抗精神病藥,依次為利培酮、喹硫平、奧氮平與阿立哌唑,見表 2。

表 1 兩組一般資料比較[,n(%)]

表 1 兩組一般資料比較[,n(%)]

注:*P ＜ 0.05,下同

項 目 A組 (n=334) B組(n=354) t i2性別 男 160(47.9) 179(48.0)女174(52.1) 185(52.0) 0.11年齡(歲) 35.61± 15.26 30.22± 11.36 5.28*病程(月) 44.25± 66.53 46.01± 72.08 0.33精神分裂癥 286(85.6) 295(83.3)分裂樣精神病 48(14.4) 59(16.7) 0.69

表 2 兩組首選抗精神病藥物比較[n(%)]

2.3 合并用藥情況 住院患者合并使用抗精神病藥者顯著多于門診患者,使用最高的為非典型抗精神病藥合并使用氟哌啶醇。而門診合并使用苯二氮卓類藥物以及安坦者多于住院患者,見表 3。

表 3 兩組合并精神相關藥物情況比較[n(%)]

3 討 論

精神分裂癥的臨床用藥“按抗癥狀譜”予以選擇,不僅受醫生的業務素質,用藥習慣、安全性以及藥品價格的影響,也與治療方式有明確的關系。門診治療由于缺乏醫生的直接觀察,因此更多的強調安全與簡便,因此使用率較高,其中奧氮平因為安全性高 ,副作用少,劑量調整簡單,因而得到門診醫生的重視;住院患者由于癥狀較重,興奮躁動居多,并且在醫生的密切觀察下用藥,因此首選藥物多為傳統具有強鎮靜作用抗精神病藥氟哌啶醇注射劑短期應用,且多合并非典型抗精神病藥,以盡快控制癥狀,緩解病情。本調查與張儀倡[1]宋傳福[2]等調查以氯氮平使用率最高不同。而在門診治療上為防止患者在家中出現錐體外系反應,大多預防性給予安坦,同時使用率也偏高。

本調查顯示,精神分裂癥患者所接受的藥物治療是比較規范和合理的,多數醫生遵循了單一用藥的原則。但是也存在一些不規范的現象:住院患者使用氟哌啶醇居眾藥之首,忽視了目前其他非典型性抗精神病藥控制興奮的效果;對抗膽堿能藥物和苯二氮卓類藥物本身產生的不良反應給患者造成的危害認識不足。

隨著社會的發展,人們對于疾病的治療已經不局限于疾病,而是更好地提高患者的生活質量與盡可能的恢復其社會功能,因此,要求醫生合理的選擇抗精神病藥物,為患者提供更好的治療,減少不良反應 ,給予人性化的服務。

[1]張儀倡.首發精神分裂癥門診應用抗精神病藥物現狀 [J].臨床心身疾病雜志,2007,13(1):63-65

[2]宋傳福.門診首發精神分裂癥首次用藥情況分析 [J].中國健康心理學雜志,2007,15(10):153-155