針藥并用治療偏頭痛療效觀察

邵益峰

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針藥并用治療偏頭痛療效觀察

邵益峰

(浙江省建德市第四人民醫院,杭州 311600)

觀察針藥并用治療偏頭痛的臨床療效。將120例偏頭痛患者隨機分為治療組和對照組,每組60例。治療組采用針刺配合藥物治療,對照組采用單純藥物治療,3個療程后觀察并評定療效。兩組治療后頭痛指數與同組治療前比較,差異均具有統計學意義(＜0.05),治療組優于對照組(＜0.05)。治療組總有效率為93.3%,對照組為81.7%,兩組比較差異具有統計學意義(＜0.05)。針藥并用是一種治療偏頭痛的有效方法。

針刺療法;針藥并用;偏頭痛

偏頭痛(Migraine)是一種常見的多發性、慢性疾病,是由顱血管舒縮功能障礙及大腦皮層功能失調引起反復性發作的搏動性、陣發性頭痛。發作時常伴有面色蒼白、惡心嘔吐、畏光畏聲等癥狀,且具有治愈率低、復發率高、難以根治的特點,嚴重影響患者的工作和生活。近幾年來,筆者采用針藥并用治療偏頭痛60例,并與單純藥物治療60例相比較,現報道如下。

1 臨床資料

1.1 一般資料

120名偏頭痛患者均為2009年10月至2011年7月本院門診、住院患者,均表現為反復發作頭痛,失眠、記憶力減退等癥狀,采用隨機對照臨床設計方案分為治療組和對照組,每組60例。治療組中男28例,女32例;年齡最小18歲,最大60歲,平均(42±3)歲。對照組中男27例,女33例;年齡最小19歲,最大62歲,平均(44±2)歲。兩組患者性別、年齡等一般資料比較,差異無統計學意義(＞0.05),具有可比性。

1.2 診斷標準

參照2004年國際頭痛學會所制定的新的國際頭痛分類及診斷標準[1]制定。

1.3 納入標準

①符合上述普通偏頭痛診斷標準者;②年齡在18歲以上,65歲以下者;③為發作期偏頭痛患者;④經顱多普勒、腦電圖、頭顱CT等檢查排除器質性疾病者;⑤就診前1星期未服用其他藥物者。

1.4 排除標準

①不符合納入標準者;②妊娠期或哺乳期婦女;③腦血管疾病、高血壓、腦外傷后遺癥或腦內存在器質性疾病引起的偏頭痛患者;④合并心血管、消化、造血系統及肝腎等原發性疾病,精神病患者。

2 治療方法

2.1 治療組

2.1.1 針刺治療

取風池、太沖、太陽、印堂、外關、率谷、百會穴。常規消毒后,采用0.35 mm×0.40 mm毫針針刺各穴,施捻轉瀉法,得氣后每間隔10 min捻轉30～40 s,留針30 min。每日治療1次,10 d為1個療程,3個療程后評定療效。

2.1.2 藥物治療

口服尼莫地平20 mg,每日3次;口服川芎茶調散(川芎50 g,荊芥20 g,薄荷15 g,羌活20 g,白芷15 g,細辛15 g,姜黃20 g,甘草15 g)6 g,每日3次。10 d為1個療程,3個療程后評定療效。

2.2 對照組

采用單純藥物治療,藥物、劑量、療程同治療組。

3 治療效果

3.1 療效標準

參照1992年國家中醫藥管理局全國腦病急癥協作組制定的計分法[2],根據疼痛程度(VAS尺)、持續時間、發作頻度的緩解擬定。療效百分數=[(治療前頭痛指數－治療后頭痛指數)/治療前頭痛指數]×100%;頭痛指數為每次發作的疼痛計分乘以每次疼痛持續時間計分之積相加。

基本恢復 療效百分數≥90%。

顯效 療效百分數＜90%但≥55%。

有效 療效百分數55＜%但≥20%。

無效 療效百分數＜20%。

3.2 統計學方法

采用SPSS10.0統計軟件進行統計學處理,計量資料以均數±標準差表示,采用方差分析;計數資料用卡方檢驗。以＜0.05表示差異有統計學意義。

3.3 治療結果

3.3.1 兩組患者治療前后頭痛指數比較

由表1可見,兩組治療后頭痛指數與同組治療前比較,差異均具有統計學意義(＜0.05)。治療組治療后頭痛指數與對照組比較,差異具有統計學意義(＜0.05),提示治療組改善頭痛癥狀優于對照組。

表1 兩組患者治療前后頭痛指數比較 (±s)

注:與同組治療前比較1)＜0.05;與對照組比較2)＜0.05

3.3.2 兩組患者臨床療效比較

由表2可見,治療組總有效率為93.3%,對照組為81.7%,兩組比較差異具有統計學意義(＜0.05),提示治療組總有效率優于對照組。

表2 兩組患者臨床療效比較 [n(%)]

注:與對照組比較1)＜0.05

4 討論

偏頭痛是一種顱內血管舒縮功能紊亂,腦血管痙攣疾病,其發病機制尚不完全清楚。Thie等[3]對100例偏頭痛患者發作間期進行研究發現,患者顱內所有動脈平均血流速度顯著增多,血管緊張度增加而產生搏動性頭痛。隨著社會工作節奏的加快,緊張、焦慮等因素使該病臨床發病率越來越高。

本病屬于中醫學“頭風”、“頭痛”范疇[4]。根據八綱辨證,偏頭痛的發病多由于少陽、陽明經脈氣血失和所致。太沖穴為肝經之輸穴,具有鎮靜止痛,通經活絡之功;風池穴屬足少陽膽經,為風邪蓄積之所,具有疏風解熱、明目開竅、止痛的作用。太陽為經外奇穴,為治療頭痛之要穴,以達到疏泄肝膽氣機的目的。臨床研究表明,針刺不僅能改善微循環,調節腦血流,解除腦血管痙攣,緩解顱內的血管舒縮功能障礙,而且可以調整交感神經功能,糾正血管異常舒縮狀態[5-8]。

目前,偏頭痛治療方法分為發作期急性鎮痛治療和緩解期預防性治療。治療中發現,通過針刺太沖、風池及太陽等穴位可以顯著減輕患者急性發作期的疼痛,減輕患者痛苦。尼莫地平片是一種Ca2＋通道阻滯劑,能有效解除血管痙攣,改善腦部及微循環的血流量。川芎茶調散中的川芎、荊芥和羌活等為血中之氣藥,通絡祛風,鎮靜止痛;尼莫地平片及川芎茶調散用于緩解期治療可以明顯減少頭痛發作次數。三者針藥并用不但可減輕患者痛苦及西藥所致的胃腸道及肝腎功能的損傷,還可增強尼莫地平和川芎茶調散舒肝理氣、消炎鎮痛、調和氣血的功效。

[1] Headache Classification Committee of the International Headache Society. Classification and diagnostic criteria for headache disorders, cranial neuralgias, and facial pain [J]. 2nd Edition, Cephalalgia, 2004, 24(1):1.

[2] 國家中醫藥管理局,全國腦病急癥協作組.頭風診斷與療效評定標準[J].北京中醫學院學報,1993,16(3):69.

[3] Thie A, Spitzer K, Lachenmayer L,. Prolonged vasospsam in migraine detected by moniavasive transeranial Doppler ultrasound[J]. Headache, 1988,28(3):183-186.

[4] 朱書營.天麻通絡膠囊配芍藥甘草湯治療血管神經性頭痛63例[J].河南中醫學院學報,2007,22(1):65.

[5] 袁軍,李梅,王耀民.針刺治療血液流變學異常偏頭痛的臨床研究[J].河北中醫,2003,25(3):207-209.

[6] Dai Ming, Jin Miao, Shen Weina. Clinical Observation on Acupun- cture for Migraine[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2011,9(2):84-87.

[7] HE Li-hua, LIN Xian-ming. Effects of Hegu (LI 4) and Taichong (LR 3) on Vascular Dilation and Constriction in Migraine Patients[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2009,7(5):305-307.

[8] YE De-bao, FANG Jian-qiao, SONG Ying-hui,. Influence of Transdermal Electric Stimulation of Neiguan (PC 6) on TCD in Patients with Acute Migraine[J]. J Acupunct Tuina Sci, 2006,4(1): 22-24.

Therapeutic Observation on Acupuncture Combined with Medication for Migraine

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.4’,311600,

To observe the clinical effect of acupuncture combined with medication in treating migraine.A total of 120 patients with migraine were randomized into a treatment group and a control group, 60 in each. The treatment group was intervened by acupuncture plus medication, and the control group was by medication only. The therapeutic effects were evaluated after 3 treatment courses.After the treatment, the headache index had significant differences in both groups compared with that before the treatment (＜0.05), and the result in the treatment group was significantly superior to that in the control group (＜0.05). The total effective rate was 93.3% in the treatment group versus 81.7% in the control group, and the difference was statistically significant (＜0.05).Acupuncture combined with medication is an effective approach in treating migraine.

Acupuncture therapy; Acupuncture medication combined; Migraine disorders

1005-0957(2012)05-0314-02

R246.6

A

10.3969/j.issn.1005-0957.2012.05.314

2011-12-07

邵益峰(1973 - ),男,主治醫師