老年糖尿病患者人性化護理體會

謝衍宇 吳麗釧 鐘婉茜

（中山大學附屬第一醫院黃埔院區普通內科，廣東 廣州 510700）

我國是糖尿病人口的第二大國，其患者總數在4000萬以上，2型糖尿病占95%左右。這種高發的糖尿病和糖尿病引起的各種并發癥，無疑會威脅患者的生命安全和健康，甚至會導致患者死亡[1]。調查統計，2002年，我國因糖尿病和糖尿病并發癥付出的醫療費用高達188億人民幣[2]。因此，如何有效地控制患者的血糖，提高其依從性十分重要。我院在糖尿病患者護理干預期間，采用人性化護理，取得了較好的效果，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

將我院2010年7月至2011年8月收治的老年糖尿病患者130例作為本次實驗的研究對象。所有患者均經過明確診斷，并符合WHO的糖尿病診斷標準。將患者按照隨機數字表隨機分為兩組。

對照組65例，其中男性38例，女性27例，患者年齡在60～81歲之間，平均（70.27±4.85）歲；糖尿病病程在2～24年，平均（10.25±2.85）年。

實驗組65例，其中男性41例，女性24例，患者年齡在61～82歲之間，平均（70.89±4.97）歲；糖尿病病程在1～24年，平均（10.05±2.34）年。兩組患者的性別、年齡及病程等無明顯差異，P＞0.05，差異無統計學意義，具有可比性。

1.2 方法

對照組患者給予臨床常規護理干預，患者在入院后，護士遵醫囑為其給予各種藥物，并對患者進行系統的健康指導，幫助患者盡快建立角色變換，給予心理干預和生活照顧。

實驗組患者在對照組患者護理干預期間，實施人性化護理干預。

1.2.1 語言

護士在日常護理干預中，使用真誠的、熱情的語言，多與患者交流，并為患者做好保密工作。用同情的心態，理解患者內心的痛苦，對患者有疑惑和不解的內容，護士要耐心地給予解答。對認識錯誤的地方，要耐心糾正，切實做到有問必答。

1.2.2 護理流程溫馨化

每日的護理操作流程中，要做到溫馨化。例如，在輸液前，護士要用詢問患者是否要去廁所等，并在穿刺前溫暖患者的手，利用多種方法讓患者的靜脈盡快充盈。在冬季可以將熱水袋放于患者輸液管的下方，減少由于溫度過低造成的患者不適。

1.2.3 個性化指導

個性化地對患者進行指導，根據其使用的降血糖藥物和藥物方法，對患者進行健康教育。包括用藥的時間、劑量、注意事項和常見不良反應的預防。

1.2.4 環境

為患者準備一個溫馨的住院環境。例如，為患者提供鬧鐘，并定好患者用藥的時間，幫助其建立規律的生活。在病房內設立宣傳板和天氣預報板等，讓患者引起注意。

1.3 觀察指標

觀察比較兩組患者護理干預前后的焦慮狀態、抑郁狀態和患者的依從性。焦慮狀態采用國際通用的焦慮自評量表、抑郁狀態采用國際通用的抑郁自評量表，兩個量表滿分均為100分，得分越高，其焦慮抑郁狀態越重。

依從性由護士根據患者的情況進行判斷，其中主動進行糖尿病日常飲食、生活、運動等活動的為依從性優，需要護士提醒為良，護士提醒仍不愿意遵守為差。

在患者出院時由其對護理工作的滿意度進行評價，采用模糊數字評分法，10分最高，0分最低。

1.4 數據處理

將我院的實驗數據均錄入SPSS18.0軟件包進行統計學分析。檢驗水準ɑ=0.05。當P＜0.05時，差異有統計學意義。

兩組患者的依從性比較采用例數（n）表示，組間比較采用χ2檢驗。

2 結 果

實驗組與對照組患者在護理干預前的焦慮抑郁狀態無明顯差異，P＞0.05，差異無統計學抑郁；實驗組患者護理干預后的焦慮抑郁狀態明顯降低，患者依從性更好，與對照組患者比較有顯著差異，P＜0.05，差異有統計學意義。實驗組患者經過人性化護理后對我院護理工作的滿意度提高，與對照組比較有顯著差異，P＜0.05，差異有統計學意義。詳細結果見表1、表2。

表1 兩組患者護理前后的焦慮抑郁狀態和滿意度比較

表2 兩組患者的依從性比較

3 討 論

我國是糖尿病的多發國家，糖尿病患者往往會隨著病情的進展，出現較多的并發癥，如眼部、腎臟、神經及心血管等，其致殘率和致死率均較高[3-5]。

我院在臨床工作中，加入人性化護理干預，主要從語言、流程、個性化指導及環境四個方面進行了改革。其中語言的人性化，能夠使護士與患者的關系更加和諧，為日后的健康教育等打下了良好的基礎。流程的人性化，可以緩解患者由于治療性操作帶來的痛苦，緩解其住院期間的緊張焦慮狀態，并讓患者能夠更好地配合醫護人員的工作。個性化指導方面，可以保證護士的健康教育更加有效，并貼近患者的生活，提高了患者的依從性。此外，環境的人性化，還有助于讓患者更好地適應住院期間的角色變化，使住院期間更加舒適。

從本次實驗結果也可以看出，實驗組患者經過人性化護理干預后，患者的緊張焦慮狀態及抑郁狀態更低，依從性更好，與對照組患者比較有顯著差異，P＜0.05，差異有統計學意義。患者對我院護理工作也更滿意，與對照組比較有顯著差異，P＜0.05。

總之，在老年糖尿病患者護理干預期間給予人性化護理具有較好的效果，可以提高患者的依從性，使其血糖控制更好，值得在臨床應用。

[1]張玉芬,張榮澤,何艷凜,等.人文關懷在食管癌伴糖尿病患者護理中的應用[J].河北醫藥,2010,32(24):3583-3584.

[2]景良洪.優質護理服務在糖尿病患者中的應用及效果評價[J].中國實用護理雜志,2011,27(33):62-63.

[3]遲星云,宋桂芳,張愛鳳,等.人性化護理方式對糖尿病患者治療依從性的影響[J].齊魯護理雜志,2010,16(25):16-17.

[4]黃梅珍,李小嫻,黎敏,等.糖尿病皮膚潰瘍合并感染的人性化護理效果觀察[J].國際醫藥衛生導報,2011,17(11):1401-1403.

[5]李瓊.中醫護理及人性化護理在糖尿病合并肺結核病患者臨床護理中的應用[J].中醫臨床研究,2011,3(4):110-111.