綜合營養護理在糖尿病腎病中的應用療效觀察

王文軍

（河北省晉州市人民醫院普內科，河北 晉州 052260）

隨著人們生活水平的提高以及飲食結構和生活方式的改變，糖尿病的發病率在全球范圍內迅速升高，糖尿病腎病作為糖尿病常見的嚴重并發癥，是糖尿病全身性微血管病變的表現之一，主要是指糖尿病性腎小球硬化癥，一種以血管損害為主的腎小球病變[1]。為了研究阻止糖尿病腎病病情進展的方法，本文選取了2010年3月至2011年10月在我院接受治療的糖尿病腎病患者70例進行研究，取得良好效果，現將結果報道如下。

1 材料與方法

1.1 一般資料

選取2010年3月至2011年10月在我院接受治療的糖尿病腎病患者70例，所有患者均確診為糖尿病腎病，其中男19例，女16例，年44～85歲，平均年齡（63.5±11.7）歲，體質量45～77kg，病程1～15年，血糖水平在8.9～23.6mmol/L之間，尿糖（+）～（+++）之間，尿蛋白（+）～（+++）之間，血尿素氮3.74～14.37mmol/L之間，血肌酐73.24～278mmol/L，患者血糖、尿蛋白、血尿素氮和血肌酐水平組內差異不明顯（P＜0.05）。

1.2 方法

1.21 制定營養方案

①根據患者的身高、體質量計算體重指數（BMI）決定患者每日基本的能量供給；②根據患者的活動量、出入量、生命體征及各項檢查指標確定患者的每日補液量；③根據患者的血糖、尿糖、尿蛋白、血尿素氮和血肌酐水平，決定患者食物中碳水化合物、蛋白質和脂肪三大營養物質的比例；④根據患者的生活習慣、個人喜好制定相應食譜。

1.2.2 綜合營養護理

①控制體質量，保證熱量供給，維持碳水化合物代謝平衡，攝入脂肪量不宜過多，最好以植物油為主。②飲食指導：限制蛋白質和鈉鹽的攝入量，對已有水腫和腎功能不全的患者最好選用牛奶、瘦肉、雞蛋等優質蛋白質飲食，輔以高鈣低磷、高纖維素食物。③控制血糖和血壓：除了控制體質量、飲食及運動療法外，盡早應用胰島素控制血糖，必要時應用藥物控制血壓。④心理護理：耐心向患者解釋病情及糖尿病腎病的相關知識，積極與患者和患者家屬溝通，對其進行健康教育指導，囑患者戒除不良生活習慣，積極配合治療。

1.3 統計學方法

用SPSS18.0進行統計學分析，計量資料用t檢驗，計數資料用χ2檢驗，檢驗水準設為0.05，當P＜0.05時說明差異有統計學意義。

2 結 果

經過5個月的綜合營養護理干預，70例糖尿病腎病患者的血糖、血尿素氮、血肌酐、水平較干預前明顯好轉，差異有統計學意義（P＜0.05），尿糖和尿蛋白水平也較干預前有明顯好轉。見表1。

表1 干預前后患者指標變化

3 討 論

糖尿病腎病是糖尿病的最嚴重并發癥之一，它可加速糖尿病其他并發癥的發生和發展，是影響患者生存質量和病死率的主要原因，也是導致終末期腎病的重要原因。臨床表現為高血壓、水腫、蛋白尿及漸進性的腎功能衰竭。目前糖尿病腎病的發病機制并不明確，主要有腎血流動力學異常、高血糖癥、遺傳因素和高血壓等幾個方面[2]，因而尋找阻止糖尿病腎病病情發展的護理方法尤為重要。綜合營養護理是根據多項研究成果制定的，主要包括低蛋白飲食、低鈉飲食、控制血糖和血壓、心理護理等各個方面，王雪梅[3]發現綜合營養護理干預對糖尿病腎病療效顯著，能有效控制血糖，改善腎功和延緩病情發展。厲邦原[4]也認為控制熱量、蛋白質、無機物和水的攝入，能改善糖尿病腎病物質代謝功能，減少蛋白尿排泄，延緩慢性腎病進展。

近年來，隨著我國人民生活水平的提高和生活飲食習慣的改變，糖尿病的患病率呈逐年上升趨勢，隨著治療方法的不斷改進，糖尿病患者的生存時間明顯延長，但是隨之而來的腎臟并發生也在逐漸增加。為了研究控制糖尿病腎病進展的護理方法，本文選取了2010年3月至2011年10月在我院住院治療的糖尿病腎病患者70例，實施綜合營養護理干預，結果發現所有患者在經過干預后空腹血糖、血尿素氮和血肌酐水平明顯低于干預前，差異有統計學意義（P＜0.05），尿糖、尿蛋白水平也較干預前有所改善。說明綜合營養護理干預在糖尿病腎病血糖、血尿素氮和血肌酐等指標的改善上有較好療效，有助于改善腎功能，延緩病情進展，值得臨床推廣應用。

[1]宋健.糖尿病并發腎病患者的營養護理干預[J].當代醫學,2009,30(185):132.

[2]韋麗,劉春.糖尿病腎病炎癥機制的研究與防治進展[J].臨床薈萃,2012,27(1):83-85.

[3]王雪梅.綜合營養護理干預對糖尿病腎病患者的影響[J].吉林醫學,2010,31(15):2312.

[4]厲邦原.糖尿病腎病的營養治療及護理[J].家庭中醫藥,2011(4):34-36.