探討無痛人工流產術婦女的心理護理及其效果

覃永芳

（湖北鶴峰縣計劃生育服務站，湖北 鶴峰 445800）

人工流產術是避孕失敗時所采取的補救措施，手術雖然時間短，但畢竟對機體有一定創傷，為受術者帶來痛苦[1]。隨著臨床醫療水平的提高，無痛人流術廣工運用在很大程度上緩解了受術者的痛苦，受到大部分婦女的歡迎。但是仍有一部分婦女由于年齡、流產原因、文化水平低，對人流術的認識不正確，帶來了心理和社會壓力[2]。心理狀態對手術效果及受術者術后康復均有重要影響，本文主要觀察心理護理干預對人工流產術婦女的心理狀況影響，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機抽取2009年2月至2010年2月于本院接受無痛人工流產術的96例婦女，年齡18～41歲，體質量41～70kg，因避孕失敗或其他原因而自愿終止妊娠，妊娠時間41～58d；所有患者SAS分級（美國麻醉醫師協會）為Ⅰ級，均無中大疾病；所有患者均自愿簽署知情同意書，將96例受術者隨機分為對照組（n=48）和觀察組（n=48），兩組的麻醉用藥、麻醉方式、手術方法相同，對比兩組的年齡、職業、文化程度、妊娠時間等情況，差異無顯著性（P＞0.05），具有可比性。

1.2 護理方法

1.2.1 常規心理護理及觀察

對照組婦女予以圍手術期常規心理護理及觀察，術前常規胃腸道準備，護理人員與患者溝通，了解患者的身心狀況，向受術者講解無痛人工流產術的相關知識，耐心告知麻醉方法、術中配合方法、術后注意事項。

1.2.2 個體化心理護理及干預措施

觀察組根據不同個體的文化程度、性格特點、心理需求及不良情緒等，給予圍手術期個體化心理護理及干預。護理人員用親切的態度接近受術者，與其進行溝通并取得其信任，術前護理重點在于介紹無痛人工流產術的手術過程、術中配合方法、術前注意事項。針對受術者的性格特點、存在的心理問題，采取個體化的心理疏導及干預，初次接受人流手術者可能由于害怕手術疼痛而表現出焦慮、恐懼心理，可邀請手術成功的住院婦女與受術者進行深入淺出的交流，增強受術者的信心。手術過程的不適感極易加重受術者的緊張情緒，不利于手術的進行[3]；因此，手術進行中由護士全程陪伴，及時觀察受術者的反應，如有不適或需求可隨時提出，盡量滿足其需求。術后及時清理手術者皮膚上的血跡、消毒液等，迅速幫助穿好衣物，蓋好被單，待其麻醉蘇醒時，用和藹親切的語言告之其手術順利[4]。護士應加強與受術者的交流，盡量舒緩其對手術痛苦的不良體驗，給予詳細的術后生活指導，減少受術者對術后正常工作及生活的擔憂，最大程度降低負面心理的發生概率。

1.3 心理狀況評估

手術前、手術后48h均采用漢米爾頓焦慮量表（HAMA），共14項，累加各項分值，評估結果分為：嚴重焦慮（總分＞29分）、明顯焦慮（21～29分）、焦慮（15～20分）、可能焦慮（7～14）分、無焦慮（＜7分）。焦慮心理發生率為嚴重焦慮率加上明顯焦慮率。

1.4 統計學分析

采用SPSS10.0軟件進行χ2檢驗、t檢驗，以P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

手術前，對照組嚴重焦慮7例、明顯焦慮12例，焦慮心理發生率為39.58%，而觀察組嚴重焦慮8例、明顯焦慮12例，焦慮心理發生為41.67%，兩組無顯著性差異（P＞0.05）；手術后48h，對照組嚴重焦慮、明顯焦慮例數分別為3例、8例，焦慮心理發生率22.92%，觀察組無嚴重焦慮、明顯焦慮病例；手術前兩組的HAMA評分無顯著性差異（P＞0.05），手術后48h，觀察組的評分明顯優于對照組（P＜0.05），見表1。

表1 對照組與觀察組手術前后HAMA評估情況（±s）

表1 對照組與觀察組手術前后HAMA評估情況（±s）

注：*與對照組相比，差異有顯著性（P＜0.05）

組別 手術前 手術后48h對照組(n=48) 22.4±4.0 20.7±3.8觀察組(n=48) 22.2±4.2 10.1±3.7*

3 討 論

傳統的人工流產術在婦女清醒狀態下進行手術，不僅帶來身體不適感，甚至留下嚴重的心理創傷，增加并發癥發生的可能性，故目前產科多引入麻醉技術實施無痛人工流產術[5]。大部分接受人流的婦女承受著來自家庭、婚姻、社會、道德等各方面的壓力，加上手術所帶來的創傷，極易產生焦慮、緊張、恐懼、抑郁等負性心理，不利于手術的順利進行及術后恢復，因此，產科對無痛人流術進行心理護理是重要的工作內容之一。

圍手術期個體化心理護理針對不同的個體采取個體化措施，在一定程度上可給予受術者充分的心理準備，減輕術前焦慮、緊張、不安等心理應激反應，其效果是雙方面的，一方面有利于受術者自身的心理健康，另一方面是受術者對手術的理解與配合有助于手術的順利進行。術后健康教育應側重于如何將就個人衛生、如何有效減少術后并發癥、人流后應如何避孕、流產后再妊娠時間等。無痛人流術雖然有力地減少了受術者的痛苦，但多次手術仍會引起不良后果，因此，普及避孕節育知識和衛生保健意識，才能從根本上降低意外妊娠所帶來的人工流產，真正達到提高廣大婦女身心健康的目的。

[1]樂杰.婦產科學[M].6版.北京:人民衛生出版社,2003:398-400.

[2]勾寶華.無痛人工流產術者的健康教育及心理需求調查[J].中國計劃生育學雜志,2009,6(1):50-51.

[3]張菊芬,喬文麗.門診人工流產者手術前后的心理狀況及護理措施[J].白求恩軍醫學院學報,2010,8(1):27-28.

[4]韋金翠,蘇秀寧,藍秋麗.心理干預在無痛人流術中的運用[J].現代醫藥衛生,2007,23(12):1847.

[5]蔡海琴.丙泊酚聯合芬太尼或氯胺酮用于人工流產術鎮痛[J].現代中西醫結合雜志,2007,16(18):2576-2577.