中藥復方治療老年高血壓用藥規律的調查分析

陳建新 薛春香 何 涓

（廣東省廣州市東升醫院，廣東 廣州 510140）

高血壓是目前威脅老年健康最常見的心血管疾病，現已證實高齡是高血壓發病的獨立危險因素，嚴重影響著高血壓患者的身心健康。隨著社會生活的提高，我國老齡化也在高速發展，如何讓我國的中藥合理發揮其治療老年高血壓的作用，對提高我國老年患者生活質量有十分重要的現實意義。本研究通過計算機技術，對中藥復方治療老年高血壓的臨床資料進行收集和整理，并利用所得數據分析中藥復方治療老年高血壓的用藥情況，旨在了解中藥復方治療老年高血壓的用藥規律，規范老年高血壓的中醫藥治療。現將結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2008年2月至2012年2月市級以上的中醫藥刊物，收集其中關于中藥復方治療高血壓的文章，其中涉及到中藥復方的共980個。將此980篇按藥味的完整性、藥量的準確性、療效的確切度進行挑選，所有臨床病例均＞50例，總有效率＞78.0%，最終篩選出符合條件的復方310個，建立相應的數據庫。同時參照《中國藥典》（2010年版），對此310個復方按照統一的格式依次錄入，分別為：編號、方名、藥名、用量、單位、癥狀、證型、備注、參考文獻等。

1.2 分析方法

在中醫理論的指導下，以Windows 2000為操作平臺，以Microsoft Access 2007為數據庫管理系統，采用VB編程，多方位、多角度地對收集到的中藥復方進行分析。

2 結 果

2.1 味藥頻數的統計分析

結果顯示，治療老年高血壓的310個中藥復方中共用84味藥，總共用藥3630次。使用次數最多的二十味藥共用1880次，占總用藥次數的51.80%，提示這20味藥是治療老年高血壓常見的、主要的藥物。常用藥物的次數及大小劑量見表1。

表1 治療老年高血壓的味藥頻數分析

2.2 治療老年高血壓的類藥數據分析

結果顯示，治療老年高血壓的84味藥，補虛藥、活血化瘀藥、平肝息風藥、芳香化濕藥共用3052次，占總用藥次數的84.08%，提示此4類藥是治療老年高血壓的核心藥物。其中使用次數最多的十類中藥的具體使用次數和用藥種數見表2。

2.3 治療老年高血壓的味藥藥性分析

結果顯示，平、溫、涼類藥物共用3080次，占總用藥次數的84.85%；甘、苦、辛類藥物共用2720次，占總共用藥次數的74.95%；歸腎、脾、肝經類藥物共用3169次，占總共用藥次數的87.30%。具體的用藥味藥藥性見表3。

3 討 論

高血壓屬于中醫學的“胸痹”、“眩暈”、“水腫”、“痰飲”等疾病范疇。其病因與“氣、火、瘀、痰”密切相關[1-3]。中醫認為老年屬脾腎兩虛的體質，而高血壓便是在老年體虛基礎上發生的。“疏氣，瀉火，化瘀，祛痰”是治療高血壓的基本原則[4]。目前較多的文獻報道已證明中藥復方在疾病的治療及預防上具有療效確切、副作用小等優點，但缺乏用藥規律的深入研究，很大程度上限制了其在臨床中的廣泛應用。

表2 治療老年高血壓的類藥數據分析

表3 治療老年高血壓的味藥藥性分析[n（%）]

數據分析可對多因素影響下各因素間的相互作用進行細致的劃分，不僅能夠全面客觀地分析中藥復方的用藥特征，還可以揭示主治藥物的作用規律，對于龐大、復雜的數據資料效果相當明顯[5]。本研究結果顯示，目前臨床治療高血壓使用最多、位居第一位的是補虛藥，可能原因是虛證是高血壓病最主要的一種證型，患者常會出現肝腎虧虛現象，提示高血壓的治療應首先考慮補虛。第二的是活血化瘀藥，活血化瘀藥是對臟腑補益的調節，配合補益藥方療效更明顯。平肝息風藥位于第三，該藥從中醫的理論出發，不損傷臟腑，先治標，再治本，注意臟腑的調養，療效較為顯著。第四是芳香化濕藥，該藥以化濕運脾為主要作用，通過溫燥化濕、辛散利氣，來達到宣化中焦濕濁，健運脾胃，疏通氣機，消脹除痞，化濕醒脾，開胃進食的功效。針對老年高血壓的多發證，補虛藥，活血化瘀藥，平肝息風藥、芳香化濕藥分別通過活血行氣、疏通脈絡、助陽補火、健中升氣來平衡血壓。對治療老年高血壓的味藥藥性分析結果顯示，平、溫、涼類藥共用3 080次（84.85%）；甘、苦、辛類藥物共用2720次（74.95%）；歸腎、脾、肝經類藥物共用3169次（87.30%）。提示對老年高血壓患者的治療應本著平、溫、涼原則。

綜上所述，補虛藥和活血化瘀藥作為臨床治療高血壓的主藥，在不損傷臟腑的情況下，加強了臟腑的調養補益功效，從而獲得了更好的臨床療效。

[1]周魯,周曉芳,付超,等.中藥復方治療高血壓的用藥規律研究[J].上海中醫藥雜志,2006,40(7):23-24.

[2]周曉芳,周魯,鐘萍,等.中藥復方治療老年高血壓用藥規律分析[J].實用醫院臨床雜志,2010(1):51-52.

[3]李敬孝,黃鳳林.中藥復方益心舒對腎性高血壓大鼠左室肥厚心肌Bcl-2基因表達的影響[J].中醫藥信息,2009,26(6):41-42.

[4]王展印,高波,劉曉春.注射用脈絡寧對自發性高血壓大鼠血壓的影響[J].山西醫藥雜志:下半月,2009(10):877-878.

[5]熊平,蔣靈芝,趙梓衡,等.中藥復方對腎血管性高血壓大鼠腦組織超微結構的影響[J].中藥材,2008,31(6):889-892.