人流手術(shù)后口服避孕藥的臨床研究

吳陳丹

（南通大學(xué)附屬醫(yī)院婦產(chǎn)科，江西 南通 226000）

隨著改革開放，社會(huì)的發(fā)展，我國(guó)人工流產(chǎn)率明顯增高，多次人工流產(chǎn)會(huì)引起多種并發(fā)癥，如月經(jīng)失調(diào)、不孕、盆腔感染，如何控制重復(fù)流產(chǎn)率，減少流產(chǎn)并發(fā)癥，受到廣大醫(yī)務(wù)人員的重視，我們通過對(duì)人工流產(chǎn)患者術(shù)后給予避孕藥治療，取得明顯效果。

1 資料與方法

1.1 研究對(duì)象

選擇2010年3月至2011年6月因意外妊娠在我站行人工流產(chǎn)手術(shù)的患者共120例，年齡范圍在15～47歲，平均年齡30.6歲，均在孕6～10周范圍，完善相關(guān)檢查無人工流產(chǎn)手術(shù)禁忌癥，隨機(jī)分為觀察和對(duì)照組各60例。兩組患者在年齡、孕周、孕次比較差異均無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 研究方法

2組患者均有專職醫(yī)生進(jìn)行操作。觀察組患者給予術(shù)前、術(shù)中、術(shù)后指導(dǎo)，手術(shù)后當(dāng)晚予口服媽富隆，每晚1片，21 天1周期，停藥第8天或月經(jīng)第1天開始服用下一周期，共3個(gè)周期。

1.3 隨訪

對(duì)2組患者定期隨訪，時(shí)間在10d、20d、30d、60d、90d。主要內(nèi)容有：①有無發(fā)熱、白帶異常、下腹痛等感染癥狀；②再次流產(chǎn)情況及重復(fù)流產(chǎn)率；③陰道流血時(shí)間；④月經(jīng)異常情況；⑤惡心、嘔吐等副反應(yīng)。3個(gè)月后停止隨訪。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

采用SPSS13.0軟件，計(jì)量資料t檢驗(yàn)分析，計(jì)數(shù)資料χ2檢驗(yàn)分析。以P＜0.05表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

觀察組出血時(shí)間明顯縮短，3d內(nèi)無陰道流血者占75.0%；重復(fù)流產(chǎn)率1.7%；月經(jīng)失調(diào)者3.3%；對(duì)照組3天內(nèi)無陰道流血者僅38.3%，重復(fù)流產(chǎn)率高達(dá)15.0%；月經(jīng)失調(diào)者31.7%；盆腔感染者1.7%，見表1。

表1 陰道流血情況、重復(fù)流產(chǎn)率、人流術(shù)后月經(jīng)紊亂及盆腔炎性疾病發(fā)生情況

2.3 服用媽富隆副反應(yīng)情況

觀察組有2例人工流產(chǎn)后10d仍有陰道少許流血，B超檢查無組織無殘留，予口服媽富隆 2片，3 d后流血停止，血止3d改為每日口服媽富隆 1片，共21d，月經(jīng)來潮第1天口服下一周期，共3周期；5例患者訴口服藥物后有惡心、嘔吐癥狀，但可耐受。

3 討 論

隨著我國(guó)改革開放，社會(huì)的發(fā)展，人工流產(chǎn)率水平上升，這嚴(yán)重影響著婦女的身心健康。童傳良等研究發(fā)現(xiàn)，約62%的意外妊娠發(fā)生在18～29歲范圍，重復(fù)流產(chǎn)率甚至高達(dá)56.4%，半年內(nèi)有重復(fù)流產(chǎn)史者占35.97%[1]。

部分患者人工流產(chǎn)后未采取積極措施避孕，而研究表明人工流產(chǎn)后卵巢功能恢復(fù)較快，約67%的婦女可在1個(gè)周期內(nèi)恢復(fù)排卵功能[2]，但除此之外的一個(gè)因素是流產(chǎn)服務(wù)（Post abortion service，PAS）[3]，給予人工流產(chǎn)患者積極的流產(chǎn)服務(wù)指導(dǎo)，人工流產(chǎn)率可降低25%～30%。

媽富隆是新一代口服短效避孕藥，本品為復(fù)方制劑，其組份為地索高諾酮150μg和炔雌醇0.030mg。對(duì)于育齡婦女，人工流產(chǎn)后選擇短效口服避孕藥是最佳選擇。許云娥等研究發(fā)現(xiàn)人工流產(chǎn)術(shù)后，即給予口服媽富隆，出血量、出血時(shí)間、月經(jīng)恢復(fù)時(shí)間及術(shù)后妊娠情況均優(yōu)于對(duì)照組。媽富隆可通過修復(fù)內(nèi)膜止血，同時(shí)防止宮腔粘連，孕激素成分使宮頸粘液變稠，預(yù)防感染，并抑制排卵，降低重復(fù)流產(chǎn)率，其次還有調(diào)整月經(jīng)的作用[4]。

人工流產(chǎn)手術(shù)后給予媽富隆等短效口服避孕藥，可以減少陰道流血時(shí)間，降低重復(fù)流產(chǎn)率，并有一定的預(yù)防盆腔感染作用，值得臨床推廣使用。

[1]童傳良,吳榆.上海市戶籍育齡婦女人工流產(chǎn)原因動(dòng)態(tài)監(jiān)測(cè)[J].上海醫(yī)學(xué),2002,25(8):451-454.

[2]范光升.流產(chǎn)與流產(chǎn)后避孕指導(dǎo)[J].中國(guó)社區(qū)醫(yī)師,2008,24(3):8-9.

[3]范光升.流產(chǎn)后保健[J].國(guó)際生殖健康/計(jì)劃生育雜志,2010,29(5):315-319.

[4]許云娥.人工流產(chǎn)術(shù)后立即服用媽富隆240例臨床觀察[J].中國(guó)計(jì)劃生育學(xué)雜志,2012,20(2):119-120.