檢驗(yàn)血液標(biāo)本不合格原因及正確采集檢驗(yàn)標(biāo)本方法探究

周玉潔

（鄭州市中心醫(yī)院，河南 鄭州 450000)

在臨床的醫(yī)學(xué)診斷中，血液的采集檢驗(yàn)起著至關(guān)重要的作用，檢驗(yàn)結(jié)果是否正確直接關(guān)系著臨床主治醫(yī)生對(duì)疾病的準(zhǔn)確診斷與正確的治療。規(guī)范、正確的采集檢驗(yàn)標(biāo)本是保證檢驗(yàn)結(jié)果正確性的關(guān)鍵環(huán)節(jié)。筆者將對(duì)我院從2011年2月到2011年11月共采集的110份不合格的血液標(biāo)本，分析其不合格的原因，以及對(duì)如何正確采集檢驗(yàn)標(biāo)本進(jìn)行探討，現(xiàn)將具體的報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

收集我院從2011年2月到2011年11月這段期間，各科室的住院患者進(jìn)行采集血液做血液細(xì)胞學(xué)、免疫以及生化檢查的1100份血液標(biāo)本作為此次研究的對(duì)象，全部的檢驗(yàn)標(biāo)本都是由臨床護(hù)理人員進(jìn)行采集和送檢的。

1.2 方法

檢驗(yàn)師要嚴(yán)格按照血液檢驗(yàn)的標(biāo)準(zhǔn)，負(fù)責(zé)接受檢驗(yàn)標(biāo)本的認(rèn)真檢查和核對(duì)，及時(shí)檢查血液標(biāo)本有無凝血、溶血、標(biāo)本量少、脂血、抗凝劑選擇不正確以及標(biāo)本錯(cuò)誤等現(xiàn)象，判定血液標(biāo)本是否是合格的，對(duì)于不合格的血液標(biāo)本要進(jìn)行準(zhǔn)確的記錄，標(biāo)明血液樣本不合格的原因，并通知相應(yīng)的臨床科室對(duì)其進(jìn)行重新采集合格的血液標(biāo)本，探討正確采集檢驗(yàn)標(biāo)本的方法[1]。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

對(duì)資料的中的所有數(shù)據(jù)均應(yīng)用SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)資料進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)分析，對(duì)計(jì)量資料應(yīng)用χ2檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異表示有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

2.1 我院共收集了1100份血液標(biāo)本，其中血漿標(biāo)本為290份（26.4%），血清標(biāo)本640份（58.2%），全血標(biāo)本170份（15.4%）。詳細(xì)結(jié)果如表1所示，其中有120份的血液標(biāo)本不合格，占總血液標(biāo)本的10.9%（120/1100）。

表1 血液標(biāo)本的數(shù)量

2.2 不合格的原因

采血量不正確29份，所占比例為26.4%（29/110）；標(biāo)本容器選擇不正確13份，所占比例為11.8%（13/110）；標(biāo)本溶血45份，所占比例為40.9%（45/110）；錯(cuò)用抗凝20份，所占比例為18.2%（20/110）；凝固3份，所占比例為2.7%（3/110）。詳細(xì)情況如表2所示。

表2 血液樣本不合格的原因

3 討 論

為了能夠確保血液標(biāo)本的合格率，必須掌握正確采集檢驗(yàn)標(biāo)本的方法，其具體的方法如下：

3.1 選擇合適的采集時(shí)間和采血部位

對(duì)患者進(jìn)行采血的時(shí)間一般是在早晨空腹時(shí)，保持患者處于一個(gè)平靜的狀態(tài)，避免干擾因素的影響;選擇患者貴要靜脈或肘部正中靜脈，不宜選取過細(xì)的血管，不能在輸液管道和輸液肢體采集血液樣本[2]。

3.2 避免標(biāo)本、凝血、溶血錯(cuò)誤

不能將每次采集的樣本放在同一個(gè)抽血管中；扎止血帶的時(shí)候不能過勁，時(shí)間＜1min；抽血管內(nèi)不得有氣泡；采集的血液樣本需要沿著抽血管壁流入；在進(jìn)行抗凝血血液標(biāo)本的時(shí)候，要認(rèn)真控制抗凝劑與采血量的比例，加入抗凝劑之后要均勻震蕩容器；要保持容器和注射器的清潔、干燥，避免溶血時(shí)無機(jī)磷、血清鉀的升高[3]。

[1]趙立民,容桂榮,歐鑌進(jìn),等.數(shù)字技術(shù)在護(hù)士血液標(biāo)本采集質(zhì)量培訓(xùn)中的應(yīng)用[J].護(hù)士進(jìn)修雜志,2009,24(19):1745-1746.

[2]白忠榮.檢驗(yàn)標(biāo)本11647份不合格原因分析[J].中國誤診學(xué)雜志,2009,9(10):2404.

[3]孫彥平,白宇,王薇,等.檢驗(yàn)標(biāo)本不合格原因及正確的采集[J].中國傷殘醫(yī)學(xué),2009,17(2):44-45.