高壓氧輔助治療突發性耳聾的臨床效果分析

胡 華

（上海市第七人民醫院耳鼻喉科，上海 200137）

突發性耳聾是指突然發生的感音神經性聽力損失，多表現為單側的耳聾，常常伴有眩暈、耳鳴等癥狀，通常可能在幾小時內活幾天時間內發展為中重度耳聾，對患者的工作和生活的影響較大[1,2]。由于突發性耳聾病因不明，病理機制較為復雜，目前尚無理想的治愈方法，高壓氧（hyper baric oxygen，HBO）輔助治療突發性耳聾是臨床較為常用的一種有效的方法之一[3]。本文選取2008年5月至2010年5月在我院收治的突發性耳聾患者共50例，探討高壓氧配合藥物治療突發性耳聾中的臨床效果。現將具體過程與結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2008年5月至2010年5月在我院住院部和門診部收治的突發性耳聾患者共50例，男27例，女性23例，年齡17～69歲，平均年齡43.6歲，收治的全部病例均符合中華醫學會耳鼻咽喉科學會和中華耳鼻咽喉科雜志編委會于1997年公布突發性耳聾診斷依據和療效分級標準[4]。50例患者隨機分為研究組和對照組各25例，兩組患者在性別、年齡、病程及聽力損失程度上無顯著性差異（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

所有患者入院后均先進行耳鏡、純音氣骨導聽閾檢查，之后給予藥物治療。其中，對照組患者采用常規藥物治療，有復方丹參液、低分子右旋糖酐、能量合劑等藥物治療，每10d為1個療程。研究組則在常規藥物治療的同時進行高壓氧輔助治療，采用單人純氧高壓艙，針對不同的個體差異，高壓氧治療的絕對壓力0.18～0.2MPa，氧濃度為80%～90%，每天1次，每次60～80min，12d為1個療程，一般治療1～3個療程，每個療程間隔5d。

1.3 療效評定標準

依據1997年中華耳鼻喉科學會、《中華耳鼻喉科雜志》編委會制定的突發性耳聾療效分級標準進行評定。治療效果可以劃分為四個等級：①痊愈：0.25～4kHz各頻率聽閾恢復到正常水平或達到健耳水平；②顯效：0.25～4kHz各頻率平均聽力提高30db以上；③有效：0.25～4kHz各頻率平均聽力提高15～30db，耳鳴癥狀明顯減輕；④無效：0.25～4kHz各頻率平均聽力改善不足5db[5]。其中，總有效率（%）=（痊愈+顯效）/總例數。

1.4 統計學方法

檢驗指標資料的數據采用SPSS13.0統計學軟件分析，計數單位以χ2檢驗，以P＜0.05為具有統計學意義。

2 結 果

比較兩組患者的治療效果，觀察組總有效率為96.0%，明顯高于對照組的72.0%，兩組之間存在顯著性差異（χ2=4.06，P＜0.01），具有統計學意義。具體情況見表1。

表1 兩組患者療效比較[n(%)]

3 討 論

突發性耳聾患者一般以40～60歲成年男性居多，病癥多表現為單耳，雙耳患病的占1%左右。本次研究對象中雙耳發病僅有1例。其病因尚不能明確，一般認為可能有以下兩種原因：①內耳血管障礙[6]。內聽動脈為單一的末梢動脈，并無側支循環。當人情緒郁悶或急躁或精神過度緊張時，可使腎上腺素分泌增多，使內耳小動脈發生痙攣，小血管內血流滯緩，造成末梢血管內紅、白細胞與血小板相互黏滯，從而發生血行障礙。②病毒感染。病毒對內耳血管中的紅細胞和對聽神經有較強的親和力，當病毒感染時，其相應病毒就會經血循環侵入內耳，與內耳小血管中的紅細胞、血小板發生親和作用，使之凝聚成團，阻塞內耳血管，使血液運行發生障礙。治療突發性耳聾沒有統一的方法，可謂方法多種多樣，通常建議住院5～7d（注意休息是治療的一個重要部分），并采用高壓氧聯合藥物的治療方法。其中，高壓氧能提高內、外淋巴結的氧分壓和改善血液流變等特性，改善微循環的功能狀態，增加局部血供，促進細胞有氧代謝，降低血液黏滯性和血小板聚集度，解除內耳阻塞，改善組織代謝促進聽功能恢復。復方丹參液、低分子右旋糖酐、能量合劑等藥物聯合高壓氧治療突發性耳聾，可降低纖維蛋白原，增加局部血供，改善微循環，促進細胞有氧代謝，降低血液黏滯度。復方丹參液、低分子右旋糖酐、能量合劑等藥物聯合高壓氧治療突發性耳聾是一種有效的治療方法。我們使用高壓氧輔助治療突發性耳聾，治療結果顯示，觀察組總有效率為96.0%，明顯高于對照組的72.0%，兩組之間存在顯著性差異（χ2=4.06，P＜0.01），具有統計學意義。治療效果滿意，總有效率96.0%，無1例出血，證實高壓氧輔助治療確實比較單一用藥效果更好一些。同樣值得注意的是，對于突發性耳聾患者就診越早，效果越好，而且經研究證明[2]，其中3d以內就診者有效率達94.44%，而3d以后就診者則為57.14%。綜上所述，筆者認為高壓氧輔助治療突發性耳聾療效滿意，值得臨床推廣。

[1]徐彧,王君影,李佩忠.東菱迪芙對突發性耳聾患者血液流變學的影響及治療效果[J].山東醫藥,2011,51(36):103-104.

[2]李漫,楊翼.中醫藥治療突發性耳聾的研究進展[J].國際中醫中藥雜志,2011,33(8): 750-753.

[3]方芳.穴位針刺及高壓氧聯合藥物治療突發性耳聾28例[J].中國中醫急癥,2011,20(9): 1505-1506.

[4]張紅梅.高壓氧在治療突發性耳聾中的療效觀察[J].健康必讀(下旬刊),2010(9):132.

[5]陳泉東.高壓氧在突發性耳聾治療中的療效分析[J].中國社區醫師(醫學專業),2010,12(12):93.

[6]陳丹,楊元碧,汪碧瓊,等.高壓氧輔助治療突發性耳聾的作用[J].中國臨床康復,2004,8(25):5268.