鹽酸利托君治療早產胎膜早破50例臨床分析

韓秀榮

（吉林省農安縣婦幼保健院，吉林 農安 130200）

隨著現今早產胎膜早破現象的增多，圍生兒病死率、發病率隨之增高，而早產胎膜早破現象下存活的嬰兒大多都患有神經系統類的后遺癥[1]。所以，如何改善新生兒預后狀況以及如何防治早產現象，成為醫院產科的一個十分迫切的問題。而在防治過程中，藥物的使用十分關鍵，本文通過對鹽酸利托君與硫酸鎂的藥物效果的對比，分析了鹽酸利托君對早產胎膜早破現象的臨床影響。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇某醫院一定時間段內在院治療患有胎膜早破癥狀的患者90例，年齡為24～34歲，且均為第一胎。并且這些患者都沒有產科其他合并癥、并發癥，入院之前經檢查并沒有硫酸鎂與安寶禁忌證者，并且沒有規律宮縮或宮縮現象。在這90例患者中隨機抽取50例為硫酸利托君組，其平均年齡為（28±4）歲，其孕周為（30.5±2.5）周；剩下的40例為硫酸鎂組，其平均年齡為（29±3）歲，其孕周為（31.3±2.5）周。其差異都沒有統計學意義。

1.2 方法

1.2.1 給藥方案

無論患者入院時是否有宮縮現象，均給予治療。

鹽酸利托君組：進行硫酸利托君的靜脈注射，進行滴注，一開始時將劑量調為0.05mg/min，隨后緩慢增加，直到宮縮抑制后11～18h，隨后開始逐漸減量，減量至0.05mg/min，并且維持這個劑量至35周或者宮縮不能夠再抑制，直到宮口開大到3～4cm時停止用藥。在用藥期間，注意時刻檢測孕婦各個方面的情況，如血氧飽和度、心率、血壓等，同時還要注意血鉀、血糖、胎心情況以及宮縮情況等。

硫酸鎂組：進行硫酸鎂的靜脈注射，以1.5～2.0g/h速度滴入，第一次進行注射時，硫酸鎂的負荷量為5.0g，并且應在3min內注射完。在此期間，每天對孕婦的心率、呼吸、膝腱反射、尿量以及血鎂濃度等進行密切監測。與此同時，為了防止鎂中毒，應備鈣劑。

在注射期間，應定期對電解質。輸液量進行檢測，用以防止患者在注射期間發生水腫現象。如果在此期間需要終止妊娠，最好在停止注射后24h后進行手術。在用藥期間，為預防在用藥期間，患者出低血壓的癥狀，應在用藥時臥床休息并且左側臥位。并且，密切觀察患者的宮縮情況、陰道出血以及生命體征。一旦發現患者出現體溫升高、白細胞增加等癥狀，應及時進行治療并盡快的停止妊娠。

1.2.2 判斷藥物是否有效的標準

通過對患者宮縮情況、自覺癥狀以及保胎成功率等各個方面進行觀察、對比。其中觀察指標包括：①藥物的不良反應；②藥物的臨床效果：患者用藥后藥物的顯效時間（即患者用藥后宮縮癥狀被有效抑制所用的時間）、藥物的有效時間、延長孕齡的時間、患者的分娩方式以及患者產后的出血情況和新生兒結局等。

1.3 數據處理

采用SPSS統計軟件進行檢驗。

2 結 果

表1 進行不同藥物治療患者的效果比較

見表1。通過兩組分別進行不同的藥物注射后的各項情況，分別從藥物的顯效時間、有效時間、分娩方式的不同以及新生兒情況等各方面的比較，分析鹽酸利托君相對于硫酸鎂對于治療早產胎兒早破癥狀的治療效果。

2.1 藥物各項時間的比較

由表1中可以得知，鹽酸利托君的藥物顯現時間短，所延長的孕齡時間更長，藥物持續時間短，相對于硫酸鎂而言，明顯的具有更好的效果。所以，從藥物的發揮藥物藥性的時間、藥物維持藥性的時間以及藥物消退時間等方面著想，使用鹽酸利托君能夠是人體更為能夠接受。

2.2 分娩方式的比較

由表1中可得，進行靜脈注射鹽酸利托君的產婦，進行陰道分娩的概率相對于注射硫酸鎂的產婦更大，而剖宮產概率的減小一定程度上使得產婦分娩時的危險系數減小。所以從分娩方式的角度上來看，選擇藥物進行注射時，鹽酸利托君是比較好的選擇。

2.3 新生兒結局的比較

由表1中可知，進行靜脈注射鹽酸利托君的那組，新生兒的體質量、Apgar評分都高于硫酸鎂組，其身體狀況也相對較好。所以，從為新生兒身體狀況方面著想，選擇藥物時，使用鹽酸利托君能夠達到更好的藥物療效。

3 討 論

3.1 早產胎膜早破現象

早產胎膜早破在醫學上是指妊娠沒有滿37周，而胎膜在臨產之前自發性的發生破裂的現象[2]。早產胎膜早破一定程度上會導致羊膜腔感染、早產、胎兒窘迫、新生兒呼吸窘迫等癥狀，使得新生兒的病死率增高[3]。

在妊娠并發癥中，早產胎膜早破現象是最為常見的癥狀之一。

早產胎膜早破現象是圍生兒病死率、發病率高等現象發生的主要因素。在早產中部分存活的嬰兒也會因為早產現象而留下一系列神經系統的后遺癥。而隨著早產胎膜早破現象的增加，使得家庭與社會的負擔加重。所以，隨著早產現象的發病率的增加，如何防治早產胎膜早破現象、改善新生兒的預后狀況成為了現代醫學產科領域一項重要的研究課題[4]。

3.2 鹽酸利托君

隨著醫學科技的發展，促胎肺成熟的方法不斷改進，再加上新的抗生素不斷出現，降低圍生兒病死率、延長孕婦孕期已經成為可能。而在選擇藥物時，除了要了解藥物的功效外，還要考慮藥物一定程度上對母兒的不良反應。而鹽酸利托君相對于硫酸鎂在延長孕齡時間、改善分娩方式等方面上有著更為明顯的療效。由表一中的數據可得知，無論在藥物使用時間、用藥后的分娩方式以及新生兒結局方面，鹽酸利托君相對于硫酸鎂都具有明顯的優勢[5]。

[1]楊玉秀,方芳.鹽酸利托君治療早產胎膜早破50例臨床分析[J].河北醫藥,2009,31(2):205-205.

[2]陳麗莉,徐金鳳.硫酸鎂聯合鹽酸利托君治療早產胎膜早破的臨床研究[J].當代醫學,2010,16(22):143-145.

[3]趙桂芳.早產胎膜早破應用鹽酸利托君治療的護理體會[J].內蒙古醫學雜志,2010,42(8):1006-1007.

[4]鐘朝容.鹽酸利托君治療先兆早產的臨床效果評價[J].海南醫學,2010,21(8):23-24.

[5]顏濤玲,楊龍慧.鹽酸利托君與硫酸鎂在治療先兆早產伴胎膜早破中的臨床應用[J].中國社區醫師(醫學專業),2011,13(34):118-119.