醋酸潑尼松治療糜爛型口腔扁平苔蘚的療效分析

賴 剛 畢 穎

（錦州石化醫院，遼寧 錦州 121001）

口腔扁平苔蘚（OLP）是一種原因不確定的異常性疾病，精神、內分泌、以及感染等方面的異常都會導致該疾病，它是一種黏膜角化疾病，此外，還伴隨有淺表性炎癥的出現，患有該疾病的可能性幾乎是0.51%[1]。臨床上對于糜爛型OLP的治療多選用腎上腺皮脂等，它是一種激素，不過很難徹底根治，醋酸波尼松屬于長效皮質，是一種固醇激素。對局部進行注射后，能很快的解決病損達表皮位置下呈緊密帶狀分布的淋巴細胞浸潤情況，以及解決上皮基底膜位置處免疫球蛋白出現的沉積問題，因此對病損的康復大有裨益。

1 材料與方法

1.1 一般資料和分組

選擇2005年3月至2008年3月，在我科就診的患者共48例，其中女性占到30例，男性占到18例，他們的年齡基本都在28～58歲之間，病程是1個月～3年之間，通過對病理的檢查，基本可以判斷為患有雙側頰黏膜糜爛型，也就是OLP，通過對血尿以及肝腎的檢查，可以得出，在這方面沒有異常。把患者其中的一側病損作為治療組開展治療，其剩下的一側作為對照目前先不進行治療。除了部分和整個身體的疾病外，在近期的2個月之內還進行了免疫治療，妊娠哺乳。

1.2 治療措施

在未開始接受治療的2周之內不準使用所有藥物。在治療測的部分黏膜位置下注射l0mg鹽酸波尼松加2%利多卡因lmL，每l0d 1次，4次為1個療程，對照組不采取任何行動，在接受治療的時候，全部的患者要進行血尿和肝腎的重復檢查，時間是每2周進行一次。

1.3 判斷治療效果的標準

口腔扁平苔癬（糜爛型）療效評價標準[2]是由口腔醫學會關于口腔黏膜方面的專業委員會制定的，它是判斷治療效果的主要標準，在開始服用藥物前也可以是服用藥物后的1個月、3個月以及6個月的時間對患者局部的病損開展分級評估。

顯效：充血糜爛徹底恢復。沒有了白色條紋以及稍微的疼痛徹底恢復。好轉：有充血糜爛的地方減少，白色條紋沒有以前多。疼痛緩和。無效：有充血糜爛的地方與先前一樣，甚至加大。白色條紋與先前一樣甚至增加。疼痛不僅沒有緩和甚至更嚴重。

1.4 統計分析

采用SPSS 13.0統計軟件。采用χ2檢驗。差異有顯著性為P＜0.05。

2 結 果

一共是1個療程，療效如表1所示。在治療的過程中，所有的患者沒有口腔毒等不良反應的出現，血尿和肝腎復查都無異常。治療組和對照組的療效相比差異具有顯著性（P＞0.01）。在治療組有顯著治療效果的45例患者里，在3個月里再次發病的共5例，6個月內復發8例。對照組有效的24例中，在3個月里再次發病的有5例，在6個月里再次發病的有8例。

表l 通過1個療程的治療后2組療效的比較(例)

組別 例數 有效 無效顯效 好轉治療組 48 40 5 3對照組 48 16 8 24

3 討 論

糜爛型OLP屬于自身免疫疾病，具有局限性。要是黏膜出血糜爛的話，局部會有敏感灼痛的癥狀，患者感覺很痛苦而病程時間又長，很多的患者期望盡快進行有效的治療。可以以一側病損為對照，對多能同意以及配合先不進行治療。在局部進行治療針的注射可以有效的緩解糜爛型OLP的癥狀。所以，患者對治療一般依從性較高。

醋酸潑尼松是屬于長效皮質，是一種固醇激素，它的抗炎效果不僅非常好，而且長久，在神經組織炎癥方面有良好的阻抑功能，能使神經鞘保持全面完整，還對附近的神經炎引起的疼痛以及不正常的感覺能進行很好的治療。醋酸潑尼松可以有效的抵御感染，還具有免疫抑制功能。局部注射不僅見效快、而且不需要多次復診、此外，藥效長久，沒有顯著的不良反應等。對糜爛型OLP有較好的療效，值得推廣。

[1]李秉琦.口腔黏膜病學[M].2版.北京:人民衛生出版社,2006.

[2]中華口腔醫學會口腔黏膜專業委員會.口腔扁平苔蘚(糜爛型)療效評價標準[J].中華口腔醫學雜志,2005,40(2):92-93.