信必可干預支氣管哮喘慢性持續期治療的臨床分析

鄭振經

（廣東省徐聞縣中醫院，廣東 湛江 524100）

支氣管哮喘是世界范圍內嚴重威脅人類健康的一種慢性疾病，并且發病率在全世界呈上升趨勢，給家庭和社會不斷增加負擔。支氣管哮喘主要變現為：氣道痙攣以及氣道反應性的增高，嚴重地影響了患者的生活質量。它是一種由多細胞（嗜酸粒細胞、T淋巴細胞和肥大細胞等）及細胞組分參與的氣道慢性疾病。哮喘要以控制癥狀為治療目的，盡可能保持肺通氣功能正常。目前對哮喘的治療重點逐漸轉變為以治療慢性持續期為主的趨勢。絕大多數的輕中度患者在長期的治療中以吸入小劑量糖皮質激素加上β2受體激動劑為方案的。本院采用信必可（布地奈德160μg，含福莫特羅4.5μg）對于支氣管哮喘患者進行治療，取得了很好的效果，以下對結果進行報道。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選取2011年4月至2012年1月來我院進行呼吸內科門診、住院的70例支氣管哮喘患者，病情程度為輕、中度，患者情況符合2008年支氣管哮喘防治指南的診斷標準[1]，其中男38例，女32例，年齡20～60歲，平均年齡40歲，病程為8～35年，將患者隨機分為觀察組35例，對照組35例。入組時除外對實驗有干擾的異常的患者，兩組患者在一般情況差別不太明顯，具有比較的意義。

1.2 治療方法

觀察組患者給予信必可都保160/4.5（瑞典阿斯利康公司，每吸含布地奈德160μg，含ā莫特羅4.5μg）吸入，每次1吸，每日2次，直至療程結束，囑患者每次吸完后漱口。對照組單用糖皮質激素吸入，給予布地奈德氣霧劑200μg/次，2次/d。兩組以8周為一個療程。若治療中出現喘息、氣促、咳嗽頻繁，按需吸入萬托林以控制癥狀。治療前后以臨床療效以及肺功能的改善情況為觀察指標。

1.3 療效評判標準

臨床控制：患者的臨床癥狀得到好轉，白天、夜晚無明顯臨床癥狀，一些患者偶爾咳嗽，活動不受限制，FEV1＞80%，不需要使用萬托林；顯效：患者哮喘發作次數較治療前明顯減少，活動輕微受限，FEV1＞80%，但仍需使用萬托林，使用天數＜2d/周；有效：患者哮喘發作次數較治療前減少，活動部分受限，FEV1＞60%，仍需使用萬托林，使用天數＞2d/周，但不是每天都用；無效：臨床癥狀無明顯變化，不能進行正常的工作和活動，FEV1＜60%，夜間多次被憋醒，每天多次使用萬托林，甚至出現加重趨勢。

1.4 統計學方法

數據采用SPSS17.0進行分析，資料使用χ2進行檢驗，其中資料用（±s）進行表示，分組資料計量指標及治療前后計量資料采用t檢驗。

2 結 果

2.1 臨床療效

見表1。

表1 治療前后總療效比較

2.2 肺功能變化

見表2。

表2 兩組治療前后肺功能（FVC、FEV1、PEF）變化

3 討 論

兩組經治療后肺功能都有明顯的改善，但觀察組與對照組相比，改善更明顯，說明信必可與布地奈德氣霧劑均能改善患者肺通氣功能，但信必可在改善肺功能方面明顯優于布地奈德氣霧劑；在臨床總療效方面，觀察組的總有效率為94.3%，對照組的總有效率為71.4%，觀察組明顯優于對照組，說明信必可在改善臨床癥狀方面比單用糖皮質激素效果明顯。

現階段治療支氣管哮喘主要的治療方案是糖皮質激素聯合β2受體激動劑，糖皮質激素與β2受體激動劑具有協同作用[2]。信必可都保是由布地奈德(糖皮質激素)與福莫特羅(長效β2受體激動劑)組成，布地奈德在氣道內的濃度相當高，局部還能夠抗感染，β2受體的敏感性得到了增強；福莫特羅是非常有效的β2受體激動劑，對于舒張支氣管具有很好的效果，對于哮喘癥狀有很好的療效。二者聯合既針對氣道炎性細胞又作用于平滑肌細胞，能夠更好地平喘控制炎癥，進一步快速地控制喘息癥狀，提高哮喘患者治療的依從性，使患者能夠堅持治療，減少哮喘發作次數，甚至終止發作，改變其自然病程，以達到臨床緩解或治愈，能使哮喘得到全面控制。不過，長效β2受體激動劑對于心血管疾病是有影響的，所以在這類的患者中，給予聯合用藥時所產生的副作用也要給予重視，可以和心內科的醫師一起為患者進行診治。由于本研究病例數不多，在治療后隨訪的時間也比較的短，筆者在下一步工作中擴大病例進行研究，希望能夠研究出更佳的聯用方案，來防治和治療支氣管哮喘疾病。總而言之，信必可治療輕中度哮喘患者療效好，不良反應少，使用方便，具有良好的臨床應用價值，值得在臨床上廣泛推廣。

[1] 中華醫學會呼吸病學分會哮喘學組.支氣管哮喘防治指南(支氣管哮喘定義、診斷、治療和管理方案)[J].中華結核和呼吸雜志,2008,31(3):177-185.

[2] 梁玉娟.三種霧化吸入法治療支氣管哮喘的比較研究[J].中國醫學創新,2011,8(21):125.