小兒反復呼吸道感染與微量元素鋅鐵的關系

羅 艷

（成都兒童專科醫院，四川 成都 610015）

作為兒科常見病、多發病的小兒反復呼吸道感染（Recurrent respiratory infection，RRI），其嚴重影響患兒的身心健康，生長發育。目前并沒有對該病的發病機制闡明，一般認為造成該病長期遷延不愈的原因可能有患兒機體免疫功能低下、營養缺乏、空氣污染、微量元素缺乏及先天性支氣管、肺發育異常等。生物體內多種酶是由微量元素組成，體內重要代謝過程也均有其參與，若其缺乏則會導致免疫功能低下的發生。據相關文獻報道，RRI體內許多微量元素有一定的關系，特別與血清中鋅、鐵、硒等微量元素濃度降低有著密切的關聯[1]。本文主要對小兒反復呼吸道感染與微量元素鋅鐵的關系進行探討。現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本文主要選取2009年11月至2010年12月我院收治的62例反復呼吸道感染患兒。該62例患兒均與1987年4月全國小兒呼吸道疾病學術會議制定的RRI診斷標準相符合。其中有35例男患兒、27例女患兒，男女比例為：1.3∶1。年齡為3個月～14歲，平均年齡為7.8歲。將該62例患兒作為觀察組，同時選取63例體檢正常健康的患兒作為對照組。對兩組患兒的姓名、年齡、體重等一般資料進行比較，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 檢測方法

兩組患兒均在清晨抽取末梢血，使用由北京博暉公司生產的型號為BH5100T1US的微量元素分析儀進行檢測。

1.3 判定標準

正常值：鋅62.0～110μmoL/L；鐵7.52～11.82μmoL/L。若檢測結果低于正常值下限則判定為陽性界值。

1.4 統計學分析

對本文數據采用SPSS12.0統計軟件進行分析，采用t對計量數據進行檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結 果

對兩組患兒Zn、Fe檢測結果進行比較發現，觀察組相比對照組含量明顯更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。見表1。

表1 兩組患兒Zn、Fe檢測結果比較

3 討 論

小兒反復呼吸道感染在臨床中對患兒、家長和醫師都造成了嚴重困擾，該病約占兒科呼吸道疾病的20%左右，目前認為造成該病發生的因素除了營養狀況、遺傳因素、先天性免疫缺陷等，還與微量元素有著密切關系。據有關研究發現發生反復呼吸道感染的患兒均存在細胞或體液免疫能力低下，同時造成免疫能力低下的原因與微量元素鋅、鐵缺乏有關[2]。通過本研究結果發現觀察組相比對照組血清鋅、鐵水平含量明顯更低，與文獻報道一致。

鋅作為兒童生長發育必需的微量元素之一，其對于機體內的許多組織、器官有著重要作用。充足的鋅供給不僅能夠使機體的正常生理功能得到維持，同時能夠對兒童的生長發育、智力發育進行促進，以及能夠使機體免疫機能得到提高，由此進一步對疾病的發生起到預防作用。在人體中有200余種之多的酶的組成和代謝有鋅的參與，如：唾液磷酸酶、RNA聚合酶、DNA聚合酶的組成中有鋅的參與；核酸和蛋白質的合成中有鋅的參與，由此能夠對淋巴細胞的分裂與再生引起刺激作用。同時在機體免疫系統的發育及正常功能的維持中鋅有著重要作用，特別是在對特異性和非特異性免疫功能中也其中非常明顯的影響。鋅除了能對免疫功能起到重要作用外，同時能在體內參與糖類、脂類和蛋白質代謝；使吞噬細胞的吞噬、殺菌功能增強，并通過超氧化物歧化而由此對吞噬細胞的自由基水平進行保護，使微生物膜被破壞，充分發揮殺菌作用。而若機體內缺鋅則會導致細胞抗體生成不足、補體活性下降由此而造成體液免疫功能下降；并可以引起外周淋巴細胞總數減少，由此會造成細胞免疫功能降低[3]。缺鋅還可以導致體內相關酶的活性下降，從而引發糖、脂肪、蛋白、核酸等多種代謝障礙的發生，同時會使機體內免疫器官胸腺、脾臟和全身淋巴器官重量減輕，甚至引起這些器官的萎縮，而發生T細胞功能下降，體液免疫功能受損，從而機體免疫力削弱，最終造成反復呼吸道感染的發生[4]。若發生缺鋅的人群為兒童，則該兒童會發生：①食欲不振、消化不良，這是由于對味覺進行主導作用的味覺蛋白酶是需要鋅合成，并且消化酶中的絕大多數都是含鋅酶；②身體發育落后，這是由于細胞的分裂以及骨骼的形均有鋅的參與；③智力發育延遲，這是由于腦細胞的分裂也會被鋅所影響，若缺鋅則會阻礙大腦皮層的生長，由此而對智力造成影響。在免疫細胞的復制過程中，鋅扮演著一個非常重要的角色，如果兒童缺鋅，則其免疫反應會發生明顯降低，由此使其對感染的易感性增強[5]。因此缺鋅兒童免疫力低下，不易將受損的呼吸道黏膜修復，從而易受到病毒及有害菌的侵襲，這也可能是導致呼吸道感染反復發作的因素之一。

鐵是制造血紅蛋白的主要原料，其是人體所必需的微量元素之一，若鐵缺乏則會造成血紅蛋白合成減少，由此發生貧血。鐵與多種酶的活性有著密切關系，如：過氧化物酶、單氨氧化酶、過氧化氫酶等，若發生缺鐵，則會造成酶活性降低，蛋白質、核酸合成以及能量代謝發生障礙，從而對細胞免疫造成影響；若缺鐵還會降低白細胞中多種鐵依賴酶活性，由此而發生體液免疫功能、白細胞吞噬和殺菌能力下降[6]。若缺鐵的是兒童則會造成小兒呼吸道上皮細胞發生營養不良性以及萎縮性改變，由此而阻礙呼吸道免疫球蛋白合成。很多研究證明若兒童缺鐵，則其特異性免疫功能和非特異性免疫功能均會受到一定程度的損害，由此而容易發生反復呼吸道感染[7]。

在本研究結果對兩組患兒Zn、Fe檢測結果進行比較發現，觀察組相比對照組含量明顯更低，差異有統計學意義（P＜0.05）。由此說明反復呼吸道感染患兒與血清中Zn、Fe含量密切相關，微量元素鋅、鐵缺乏可通過多個環節導致機體的免疫力降低，增加呼吸道感染率。反復呼吸道感染的發病有多種因素，其微量元素缺乏是重要因素之一，因此，在反復呼吸道感染的防治中要采取綜合措施，除采取積極的治療措施，盡快控制其發作外，在緩解期要加強飲食護理，合理喂養，均衡各種營養素，糾正鋅鐵等微量元素的缺乏，提高機體的免疫能力，加強健康教育，減少呼吸道感染的反復發病。

[1] 司黎,琚瑋,宋妹茵.反復呼吸道感染患兒治療前后微量元素含量的改變[J].中國衛生檢驗雜志,2002,12(5):604.

[2] 陳秀敏.反復呼吸道感染患兒血清中鋅鐵含量變化及臨床意義[J].北京醫學,2006,28(2):77.

[3] 丁曉燕.小兒反復呼吸道感染與鋅缺乏[J].數理醫藥學雜志,2003,16(6):558.

[4] 陳秀敏.反復呼吸道感染患兒血清中鋅鐵含量變化及臨床意義[J].中國醫刊,2007,42(6):57-58.

[5] 申家輝,宋士軍.鐵缺乏癥早期與微量元素關系[J].臨床兒科雜志,2006,24(8):673.

[6] 陳秀敏.反復呼吸道感染患兒血清中鋅鐵含量變化及臨床意義[J].中國醫刊,2007,42(6):57.

[7] 蔣玉紅,魏強,秦璞.缺鐵性貧血患者外周血淋巴細胞凋亡與免疫功能改變的初步觀察[J].中國小兒血液,2000,5(1):16-17.