前列舒通膠囊治療慢性前列腺炎的臨床療效觀察

艾德華 田淑艷 唐立峰

慢性前列腺炎(chronic prostatitis，CP)是一種影響男性健康的一個常見病、多發(fā)病，約占泌尿外科門診患者量的30%左右，好發(fā)生于20～50歲青壯年，因其病因復雜，遷延多變，且生活行為及職業(yè)均對其有一定的影響。據(jù)統(tǒng)計有超過超過50%的男性在曾經出現(xiàn)過前列腺炎的癥狀［1］，其中慢性前列腺炎患者占前列腺炎患者總數(shù)的80% 以上［2］。本院泌尿外科自2011年2月到2012年1月間，應前列舒通膠囊治療慢性前列腺炎(中醫(yī)癥候為濕熱下注證)患者360例，臨床療效顯著，現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 本院泌尿科從2011年2月至2012年1月，從門診前列腺炎患是中篩選出360例慢性前列腺炎患者，隨機分成治療組和對照組。其中治療組為240例:年齡從20～70周歲，病程為1～12年;對照組為120例:年齡從19～70周歲，病程為2～16年。兩組患者在病程、年齡等方面的差異無統(tǒng)計學意義(P＞0.05，表1)。

表1 兩組患者年齡和病程

1.2 入選與排除標準 入選標準:本研究所入選的病例均符合美國國立衛(wèi)生院制定的慢性前列腺炎診斷標準［3］，根據(jù)中醫(yī)癥候診斷標準為濕熱下注證。排除標準:過敏體質者;年齡在18歲以下，70歲以上者;有明顯的心、腦、腎、肝等器質性病變者;精神疾病患者;急性前列腺炎或前列腺癌、尿道狹窄者;中醫(yī)辨證論治不符合濕熱瘀阻證者;不配合各項檢查及資料不全者。

1.3 治療方法 治療組的患者口服前列舒通膠囊(保定步長天浩制藥有限公司，國藥準字 Z20027140)，3粒/次，3次/d，療程30 d。對照組的患者口服前列康片，3片/次，3次/d，療程30 d。將兩組患者治療的總有效率作為臨床觀察指標。記錄治療前、治療后兩組的臨床癥狀、尿常規(guī)、生命體征、血常規(guī)、尿細菌檢查及相關不良反應。

1.4 臨床療效判定標準 根據(jù)《中藥新藥臨床研究指導原則》［4］中的臨床療效判定標準。臨床痊愈:臨床癥狀、前列腺壓痛完全消失，前列腺質地正常或接近正常，前列腺液細菌培養(yǎng)為陰性，前列腺液WBC＜5個/HP。中醫(yī)證候、前列腺液及體征檢查較療前評分減少90% 以上。臨床顯效:臨床癥狀緩解60%以上，前列腺的壓痛消失，前列腺液中WBC＜10個/HP，尿常規(guī)細菌培為養(yǎng)陰性，中醫(yī)證候、前列腺液及體征檢查較療前評分減少60%～89%。臨床有效:中醫(yī)證候、前列腺液及體征檢查較療前評分減少40% 及以上，前列腺液中白細胞檢查較前改善。臨床無效:癥狀、體征無明顯改變，前列腺液中白細胞檢查無變化或加重，細菌培養(yǎng)不變。中醫(yī)證候體征及前列腺液檢查較療前評分減少30%以下。

1.5 統(tǒng)計學方法 采用SPSS 13.0統(tǒng)計學軟件，計量資料以均數(shù)±標準差(珋±s)表示，采用t檢驗，等級資料采用秩和檢驗，P＜0.05為差異具有統(tǒng)計學意義。

2 結果

治療后，治療組和對照組患者總有效率分別為87.25%和72.33%。臨床療效:治療組優(yōu)于對照組，經檢驗，差異具有統(tǒng)計學意義(Uc=-3.512，P＜0.01，見表2、表3、表4)。

表2 兩組患者的臨床療效比較

表3 治療前后中醫(yī)證候評分比較

兩組中醫(yī)證候評分比較，差異具有較顯著性意義(P＜0.05)。

表4 治療前后EPS白細胞計數(shù)比較

3 討論

前列腺炎的臨床表現(xiàn)主要有尿頻、尿急、尿不盡感，尿痛感常不明顯，或有尿后尿道不適、灼熱感等。或可見終末尿，尿散不成條線，或大便時(以大便秘結時明顯)尿道口前列腺液溢出(俗稱滴白)等排尿不適癥狀。局部不適常表現(xiàn)為小腹、少腹、會陰、睪丸、精索、陰莖、腰骶等部酸、脹、墜。中醫(yī)學認為慢性前列腺炎應屬“淋證、精濁、尿濁、淋濁”的范疇，對其辨證分為濕熱下注、氣滯血瘀、肝腎陰虛和腎陽不足四種類型。根據(jù)病程長短，在發(fā)病機制上表現(xiàn)出一定的變遷規(guī)律性，發(fā)病早期以濕熱下注為主，以實證多見，但在中期則轉為濕熱挾瘀，到后期則出現(xiàn)肝腎陰虛和腎陽不足。本項研究應前列舒通膠囊具有清熱利濕、化瘀散結的功效。研究表明，保定步長天浩制藥有限公司生產的前列舒通膠囊對濕熱下注型慢性前列腺炎有較好的療效，且不良反應較少。

［1］Shosks DA.Use of antibiotics in chronic prostatitis syndromes.Can Urol，2001，8(1):24-28.

［2］Krieger JN，Nyberg LM，Nickel JC.Consensus detlnfion and classificationof prostatitis.JAMA，1999，282(3):236-237.

［3］Litwin MS，Mcnaughton-Collins M，F(xiàn)owler F，et al.The national instistutes of health chronic prostatitis symptom index:development andvaildation of a new outcome measure.J Urol 1999，162(2):396-398.

［4］鄭筱萸.中藥新藥臨床研究指導原則(試行).北京:中國醫(yī)藥科技出版社，2002.