普濟消毒飲加減治療兒童流行性腮腺炎35例療效觀察

胡自然

流行性腮腺炎(Mumps)俗稱痄腮，是兒科比較常見的傳染病，其因感染腮腺炎病毒所致，該病毒有嗜腺體和神經組織性，主要侵犯腮腺及唾液腺等，潛伏期大約1周左右，多數無前期癥狀，臨床以發熱、腮腺非化膿性腫脹疼痛為主要癥狀，可并發腦膜腦炎、睪丸炎等。2010年9月至2012年3月我科使用普濟消毒飲加減聯合西醫常規治療兒童流行性腮腺炎35例，取得較為滿意療效，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 70例兒童流行性腮腺炎患兒均來源2010年9月～2012年3月安徽省六安市中醫院兒科住院的患者，均符合流行性腮腺炎診斷標準［1］，根據就診先后順序，采用隨機單盲法將患者分為兩組，A組35例，其中男21例，女14例;年齡為4～13歲，平均(9.33±2.15)歲。B組35例，其中男23例，女12例;年齡為5～14歲，平均(9.25±2.28)歲。兩組患兒均有發熱、腮腺腫脹及疼痛等臨床癥狀。兩組在年齡、性別等方面比較，差異均無統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患兒均接受西醫常規治療(退熱、抗病毒、補充能量及預防感染等治療)。B組在西醫常規治療基礎之上給予中藥普濟消毒飲加減口服治療，方藥組成:黃連5 g、黃芩 10 g、連翹9 g、板藍根10 g、玄參9 g、馬勃3 g、牛蒡子9 g、薄荷 5 g、升麻 3 g、柴胡 6 g、陳皮 9 g、桔梗 9 g、甘草 3 g、白僵蠶2 g、夏枯草6 g。若大便秘結者，可加酒大黃6 g，并發睪丸炎者，加川楝子4 g、龍膽草2 g。水煎內服，每日1劑。10歲以下患兒用量減少三分之一。兩組療程均為1周，比較兩組治療前后的臨床癥狀、體征及不良反應，治療結束后評價其臨床療效。

1.3 療效評定標準［2］治愈:體溫正常，腮腺恢復正常，無并發癥;好轉:腮腺及諸癥減輕;未愈:腮腺及諸癥無改善或出現并發癥。有效率(%)=(痊愈病例數+好轉病例數)/總病例數×100%。

1.4 統計學方法 所有數據資料用Excel輸入，采用SPSS 16.0統計軟件進行統計學分析。計量資料用±s表示，用t檢驗或校正t檢驗，計數資料用χ2檢驗，P＜0.05表示差異有統計學意義。

2 結果

2.1 臨床療效 見表1，2。經1周藥物治療后，B組總有效率為94.29%，A組為71.43%，兩組臨床療效比較差異有統計學意義(χ2=6.437，P=0.011＜0.05)。B組在發熱消退時間、疼痛消失時間、腮腺腫脹消退時間等臨床癥狀，明顯少于A組，兩組比較差異也有統計學意義(t=7.04，t=5.03，t=3.12，P ＜0.05)。

表1 兩組臨床療效比較(例，%)

表2 兩組患者臨床癥狀消退時間比較(±s)

表2 兩組患者臨床癥狀消退時間比較(±s)

組別 例數(n)35 3.58±0.70 3.89±0.98 6.76±2.86 35 2.62±0.40 2.67±1.05 4.85±2.23 A組發熱消退時間 疼痛消失時間 腮腺腫脹消失時間B組

2.2 不良反應 B組有3例患兒出現輕微腹部飽脹不適、嘔吐，給予飯后1 h服用中藥湯劑后及相關對癥處理后，不適癥狀消失。

3 討論

現代醫學認為流行性腮腺炎是由腮腺炎病毒經呼吸道侵入引起的一種急性病毒感染性疾病，目前仍然是兒童最常見的傳染病之一，該病在祖國醫學中稱“蛤蟆瘟、痄腮”。當前，現代醫學治療就是抗病毒治療，其余就是對癥處理，利巴韋林是目前治療流行性腮腺炎的一線藥物。中醫學認為風溫病毒由口鼻而入，壅阻少陽經，郁而不散，留絡為腫。少陽經脈繞耳而行，經脈壅滯，氣血不暢所致該病。中醫治療遵循一般溫病傳變規律，按衛氣營血進行辨證施治。

普濟消毒飲來源于于金，李杲《東垣試效方》，其原方是治療大頭瘟的主治方。原方以清熱解毒，疏散風邪為功用。方中黃連、黃芩清熱瀉火解毒為君;牛蒡子、連翹、薄荷、白僵蠶辛涼疏散頭面風熱為臣;玄參、馬勃、板藍根、桔梗、甘草，加強君藥清熱解毒之功，同時清咽利喉;陳皮理氣疏壅，以散邪熱壅滯，共為佐藥;升麻、柴胡疏散風熱、引藥上行，且寓“火郁發之”之意，本方同時加夏枯草以加強消腫散結、止痛，清熱涼血之功。諸藥配伍共湊清熱解毒，疏散風熱，消腫止痛之功?，F代藥理研究表明普濟消毒飲具有抗菌和增強免疫作用，從臨床所治病例的情況分析，該方對急性感染性疾病的治療效果顯著，特別是病毒感染性疾病，如腮腺炎、急性扁桃體炎、淋巴結腫大、淋巴結炎等機體上焦病癥［3］。

筆者所在科室采用普濟消毒飲加減聯合西醫常規治療兒童流行性腮腺炎。連續用藥1周后，B組在發熱消退時間、疼痛消失時間、腮腺腫脹消退時間等臨床癥狀均短于A組;同時從其臨床療效來看，B組總有效率為94.29%，A組為71.43%，B組明顯優于A組(P＜0.05)。說明普濟消毒飲加減聯合西醫常規治療能夠發揮協同作用，顯著改善臨床癥狀，安全有效。

［1］王季午.傳染病學.上海:上?？茖W技術出版社，1998:110-115.

［2］解放軍總后勤部.臨床疾病診斷依據治愈好轉標準.北京:人民軍醫出版社，1987:320.

［3］張保國，程鐵峰，劉慶芳.普濟消毒飲藥效及臨床研究.中成藥，2010，32(1):117-120.