硝普納治療心力衰竭120例的療效分析

宋金旺 樊玉霞

心力衰竭(heartfailure)是常見老年性疾病，是各種心臟結(jié)構(gòu)或功能性疾病導(dǎo)致心室充盈及(或)射血能力受損，而引起呼吸困難和無力而致體力活動受限和水腫等表現(xiàn)，嚴(yán)重者可致心源性休克。據(jù)有關(guān)資料顯示，超過65歲年齡的老年人中約有6%～10%患有不同程度的心力衰竭，大約80%的心力衰竭住院患者年齡超過65歲［1］。隨著近幾年我國老齡化步伐的加快，心力衰竭的患病率也呈現(xiàn)出逐漸上升趨勢。心力衰竭療效的提高對改善患者癥狀、預(yù)后和生活質(zhì)量都有著十分重要的意義。現(xiàn)將我院2010年1月至2012年1月應(yīng)用硝普鈉(Sodium Nit ropr usside，SNP)治療心力衰竭患者120例的經(jīng)驗(yàn)總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院自2010年1月至2012年1月就診的240例慢性心力衰竭患者，隨機(jī)分為治療組和對比組各120例，所有患者排除嚴(yán)重心律失常、急性心肌梗死、嚴(yán)重肝腎功能不全、精神障礙、過敏體質(zhì)等患者。治療組120例患者中男81例，女39例;年齡44～85歲，平均年齡68.9歲;病程4.5～18年，平均12.3年;按美國紐約心臟病學(xué)會(NYHA)心功能分級，120例患者中Ⅱ級35例，Ⅲ級71例，Ⅳ級14例。對比組120例患者中，男72例，女48例;年齡46～82歲，平均年齡69.1歲;病程5.5～20年，平均11.9年;按NYHA心功能分級，120例患者中Ⅱ級43例，Ⅲ級63例，Ⅳ級14例。兩組患者在性別、年齡、病程、心功能分級等方面差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法 兩組患者均采用常規(guī)治療，給予吸氧、強(qiáng)心劑和利尿劑等，同時(shí)注意臥床休息、飲食調(diào)整。治療組在常規(guī)治療基礎(chǔ)上加用硝普鈉50 mg加入葡萄糖注射液250 ml中靜脈滴注，1次/d。兩組患者連續(xù)治療2周為1個(gè)療程，癥狀得到緩解。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較。觀察組120例患者中，顯效71例，有效48例，總有效率為99.17%;對照組120例患者中，顯效54例，有效49例，總有效率為85.83%。兩組患者療效比較，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.01)。見表1。

表1 兩組患者治療效果比較(例，%)

2.2 不良反應(yīng) 在用藥1 h內(nèi)出現(xiàn)低血壓反應(yīng)4例，均發(fā)生在對比組，患者予以加用多巴胺60 mg+5%G·S100 ml靜脈滴注，血壓回升。頭暈、惡心3例，減慢滴速后，癥狀消失。

3 討論

硝普鈉(Sodium Nitroprusside for Injection)是一種血管擴(kuò)張劑，見效快，對動脈和靜脈擴(kuò)張都有較好作用，不影響心肌的收縮。文獻(xiàn)報(bào)道硝普鈉是在血壓允許的情況下治療左心衰竭心輸出量降低時(shí)首選的血管擴(kuò)張劑［2，3］。血管擴(kuò)張可以降低周圍血管的阻力和心臟前、后負(fù)荷，降壓作用明顯，改善心排血量，緩解心力衰竭。而后負(fù)荷的減低，可以有效減少瓣膜關(guān)閉不全時(shí)主動脈和左心室的阻抗，起到減輕反流的作用，維持心臟搏出量。

有研究表明，應(yīng)用硝普鈉治療心力衰竭可以明顯降低因使用強(qiáng)心甙增長的心肌耗氧量，在作用過程中能夠產(chǎn)生一氧化氮，激活機(jī)體鳥苷酸環(huán)化酶，從而增加機(jī)體細(xì)胞內(nèi)的cGMP的含量，對恢復(fù)心肌功能具有重要意義［4］。患者發(fā)生心力衰竭時(shí)會出現(xiàn)體、肺循環(huán)淤血狀態(tài)，而硝普鈉產(chǎn)生的擴(kuò)張動脈血管、肺血管功能可以使患者的癥狀得以改善，大大緩解心力衰竭患者的喘憋、紫紺等臨床表現(xiàn)，從而改善患者預(yù)后。總之，應(yīng)用硝普鈉治療心力衰竭治療效果顯著，值得臨床推廣應(yīng)用。

［1］張?zhí)绽颍驑s巖.酒石酸美托洛爾治療老年慢性心力衰竭療效觀察.中國病案，2010，23(11):198.

［2］譚小強(qiáng).67例無癥狀左室舒張功能不全患者的治療分析.華夏醫(yī)學(xué)，2004，2(1):31.

［3］黃華山.硝普鈉對不同病因心力衰竭的治療效果(附82例分析).廣西醫(yī)學(xué)，2000，9(4):55.

［4］王懷誠，韋生坤.聯(lián)合硝普鈉、多巴胺微量泵治療肺結(jié)核肺心病心力衰竭療效觀察.海峽藥學(xué)，2010，15(10):141.