糖尿病患者健康教育分析調查

尹天亮

吉林省吉林市豐滿區中醫院，吉林吉林 132013

糖尿病是一種常見的內分泌代謝疾病，隨著糖尿病發病率逐年提高，在日常診療活動中，常常遇到很多患者及家屬，談起糖尿病治療，多數人提及口服降糖藥或注射胰島素的藥物治療，對控制飲食、堅持運動、自我血糖監測等非藥物治療認識不足，缺乏糖尿病的相關知識，直接影響了治療效果。因此，加強糖尿病患者健康教育是非常重要的。現報道筆者所在醫院門診及住院260例糖尿病患者健康教育情況調查分析。

1 資料與方法

1.1 一般資料

2010年3月～2011年3月，按1998年WHO標準，診斷為2型糖尿病260例；男114例，女146例，年齡35～80歲，受教育程度大專及以上文化程度52例，中學144例，小學及以下64例，曾接受過健康教育者94例，未接受過健康教育者166例。

1.2 方法

1.2.1 成立糖尿病教育小組[1]由患者、主治醫師、護士各一名組成，制定糖尿病教育計劃、內容、方法，為達到教育的目的，在活動形式上盡力做到大眾化、人性化、多樣化。

1.2.2 集體授課 請知名專家或專業人員采取專題講座的形式[2]，內容包括糖尿病基礎知識﹙包括糖尿病概念、分型、診斷標準和并發癥﹚、糖尿病飲食治療、運動治療、藥物治療、治療目標、糖尿病常見錯誤觀念糾正、糖尿病病人自我保健、、低血糖的癥狀及防治措施、測量血糖的方法及足部檢查護理方法等。在講課中，做到深入淺出、通俗易懂。

1.2.3 心理指導 糖尿病患者很多“無所謂”，尤其是初發糖尿病且無癥狀或者癥狀輕微的患者[3]，對糖尿病并發癥后果無明確認識，對飲食控制、運動治療不重視，不執行醫囑，對這類患者我們以身邊的病人為例，講明長期高血糖可導致的各種嚴重并發癥；也有些患者心理恐懼，抱怨聲不斷，對治療失去信心，針對這類患者我們耐心細致的講解，從糖尿病發病病因到治療是一個長期、綜合過程，盡管現代醫療水平達不到徹底根治，但只要我們用科學的方法治療，血糖控制在理想水平，延緩并發癥的發生，生活質量與健康人群是一樣的。

1.2.4 對接受教育者進行個別指導 解答問題，1型、2型糖尿病在病因、發病機理及臨床表現上有很多不同之處，對不同病情、不同階段的治療方法給予耐心細致的輔導，教會患者分析病情變化特點及其規律性，靈活地采取治療措施。在出院前監督患者自行注射胰島素，保證患者在出院前掌握注射方法及注意事項[4]。

1.2.5 典型病例交流[5]對典型病例我們組織患者面對面的交流治療體會，在患者中影響很好，例如：患者張某，女，56歲，患2型糖尿病8年，血糖控制一直不穩定，在幾家大醫院治療效果不理想，患者對治療喪失了信心和希望。在筆者所在醫院治療期間，在使用胰島素控制血糖的基礎上，采用中西醫結合治療方法，取得了明顯療效，血糖控制趨于穩定。在集體授課時，張女士向病友們談了她的治療經過和體會，起到相互啟發、鼓勵的效果，也幫助廣大病友堅定了戰勝疾病的信心和勇氣。

1.2.6 其他多種手段 發放健康教育手冊：患者入院時，發放由科室編制的糖尿病健康教育手冊，讓患者和家屬詳細了解糖尿病相關知識[6]、接待患者電話、門診咨詢等。

1.3 統計學處理

教育前后比較采用t檢驗，利用SPSS10.0軟件進行x2檢驗。

2 結果

對260例糖尿病患者進行健康教育前后對比，結果見表1，本人及家屬共同填寫糖尿病知識調查問卷，進行評分，超過95分為優秀，85 ～ 95分為良好，60 ～ 85分為一般，低于60分為無認知，內容為上述健康教育內容。詳見表2。

表1 糖尿病患者教育前后監測指標比較（n=260，x ± s）

表2 糖尿病患者健康教育前后對糖尿病知識的認知調查表

3 討論

目前我國對糖尿病的治療很大部分尤其是基層醫療單位很不規范，糖尿病是一種慢性病，患者大部分時間是在家中治療。通過糖尿病健康教育，對不同人群，都有效提高了患者的生活質量，使被動治療變為主動治療。健康教育的效果與文化程度明顯相關，優秀率大專以上文化程度由7.14%上升至教育后57.14%，中學及小學以下文化程度優秀率由教育前0到教育后分別上升至35.42%、6.25%；大專以上文化程度無認知由教育前10.71%下降至教育后0，這提示對于文化程度比較低的人群，要反復、細致、通俗易懂地把相關知識灌輸給患者；同時從表1中可以看出，健康教育前后各項監測指標有了很大改善。健康教育是治療、預防糖尿病的重要手段之一，對患者提高自我監測血糖能力、飲食控制、加強運動等有顯著效果。經過健康教育，使患者能自覺配合醫生進行治療，增加了患者治療的依從性，使糖尿病患者生活質量進一步提高，從而減少了由于患者無知而導致的并發癥。隨著社會不斷發展，醫護人員已經成為了糖尿病教育中的主力，責任重大，任務艱巨，要加強自身學習，提高業務水平，滿足廣大患者的需求。

[1] 朱江，陸躍武，宋家明，等.糖尿病教育對糖尿病人影響評價[J].遼寧實用糖尿病雜志，2001，9（4）：38；

[2] 馮雪蓮.臨床路徑在住院糖尿病病人健康教育中的應用[J].護理實踐與研究，2008，5（17）：103.

[3] 周澤華，況小璐，肖蓉，等.三部曲式教育對患者依從性影響[J].遼寧實用糖尿病雜志，2004，12（2）：41；

[4] 許金梅.老年2型糖尿病患者的社區護理干預[J].社區醫學雜志，2008，6（11）：42-44.

[5] 王彥.以病友會為載體開展糖尿病教育初探[J].遼寧實用糖尿病雜志，2004，12（6）：27.

[6] 舒靖蘭.強化健康教育在護理糖尿病病人中的重要作用[J].護理實踐與研究，2009，6（22）：108-109.