健康新知，警惕兒童高血壓

對兒童血壓人們向來知之甚少，但隨著生活水平的上升，兒童高血壓的發(fā)病率呈日漸升高的趨勢。在美國和日本，兒童高血壓的發(fā)病率分別為14.1%和13.3%。北京兒童醫(yī)院對5000名兒童的普查結(jié)果表明，血壓偏高者占9.36%。積極關(guān)注孩子的血壓，已成為父母必做的功課之一。

兒童血壓正常值

兒童的動脈血管口徑較寬，管壁也較柔軟，故血壓值較成人低。如新生兒收縮壓約50～60毫米汞柱，舒張壓約為收縮壓的2/3(即30～40毫米汞柱)。以后，血壓隨著生長發(fā)育而增加，1歲時(shí)收縮壓約80毫米汞柱，舒張壓為50毫米汞柱。1歲以上可用一個(gè)公式來表示：收縮壓=年齡×2+80（毫米汞柱），舒張壓=收縮壓的2/3?？偟囊?guī)律是：學(xué)齡前孩子血壓應(yīng)低于110/70毫米汞柱，學(xué)齡兒童應(yīng)低于120/80毫米汞柱。

兒童血壓的測量方法與成人大致相同，但要把握好以下幾個(gè)細(xì)節(jié)：

1.根據(jù)孩子年齡選擇兒童專用的血壓計(jì)袖帶，袖帶的寬度掌握在上臂長度的1/2～1/3之間，學(xué)齡兒童一般用6～7厘米寬的袖帶。

2.每天測量血壓的時(shí)間要固定，測量前1小時(shí)不要進(jìn)行劇烈的運(yùn)動，不要吃東西或喝飲料，并解一次小便以排空膀胱，保持安靜狀態(tài)5分鐘以上。

3.測量時(shí)取坐位，袖帶縛住右上臂，右上臂及血壓表置于與心臟平行的高度，手臂外展45度。袖帶下緣應(yīng)在肘關(guān)節(jié)上2厘米處，不可過緊或過松。將聽診器放在肘窩的動脈上，袖帶打氣使血壓計(jì)里的汞柱達(dá)到動脈搏動消失的高度后再升高20～30毫米，然后緩慢放氣，汞柱下降的速度不宜過快，以每秒2毫米為宜。

高血壓原因大剖析

遺傳 父母若同時(shí)患有高血壓，孩子受到“株連”的幾率高達(dá)50%。

膳食結(jié)構(gòu)不合理 高蛋白、高脂肪、高鹽與高糖這“四高”食譜“制造”出了一批又一批肥胖兒，而肥胖者高血壓發(fā)病率是正常體重者的2～6倍。至于鹽分，往往隨著洋快餐、飲料等涌入孩子體內(nèi)，而孩子尤其是嬰幼兒腎臟遠(yuǎn)未發(fā)育成熟，沒有能力排出鹽分帶給血液過多的鈉，因而損害腎臟功能，升高血壓。

過于驚險(xiǎn)的游戲方式 如空中轉(zhuǎn)椅、翻轉(zhuǎn)車等項(xiàng)目，常使孩子的精神處于高度亢奮與緊張狀態(tài)，導(dǎo)致血壓升高。

環(huán)境污染 如鉛污染，孩子體內(nèi)血鉛濃度只要超過每升0.05微克，就會出現(xiàn)血壓升高的癥狀。

孕期影響 孕婦被動吸煙、嗜吃高脂食物，胎兒出生后患高血壓的風(fēng)險(xiǎn)也大大增加。

疾病導(dǎo)致 先天性主動脈狹窄、腎臟疾病（如先天性腎臟發(fā)育不全、腎動脈狹窄、隱匿性腎炎與腎盂腎炎）、內(nèi)分泌疾病（如腎上腺皮質(zhì)增生、腎臟腫瘤）也可引起高血壓。

關(guān)注早期癥狀

輕癥高血壓不適感不明顯，加上孩子年齡太小不會或很少能正確訴說感覺，故兒童高血壓最容易被家長所忽略。所以，當(dāng)孩子出現(xiàn)下列癥狀時(shí)，父母應(yīng)提高警惕：

1.情緒異常，煩躁易怒，常在興奮后情緒低落、精神不振。

2.睡眠不穩(wěn)定，難以深睡，易驚醒、多噩夢或夜間尖聲哭叫。

3.精神不集中，常伴多動癥或疑為多動癥。

4.懶惰、易疲勞，活動后面色發(fā)白、喘息、多汗，常有惡心、嘔吐。

5.經(jīng)常抱怨頭昏、頭暈、心慌、眼花、呼吸費(fèi)力。

一旦孩子出現(xiàn)上述癥狀，父母應(yīng)考慮帶孩子到醫(yī)院檢查血壓。當(dāng)血壓值高于以下標(biāo)準(zhǔn)，即應(yīng)考慮高血壓：2～5歲高于115/75毫米汞柱，5～10歲高于125/80毫米汞柱；10～14歲高于135/85毫米汞柱。為避免誤診，血壓值應(yīng)以不少于3次的測量平均值為標(biāo)準(zhǔn)。

治療先“禮”而后“兵”

一旦確認(rèn)孩子患上高血壓，要先尋找出原因，若為內(nèi)分泌疾病等引起的繼發(fā)性高血壓，應(yīng)針對原發(fā)病進(jìn)行治療。如果沒有明確的原發(fā)病，則屬于原發(fā)性高血壓，治療手段不妨先“禮”而后“兵”，即先用非藥物療法，無效后再考慮藥物療法。

非藥物療法 主要依靠生活調(diào)整，包括限制孩子的體重，增加戶外活動，糾正不良生活習(xí)慣，消除精神緊張因素，減少甜食、快餐、飲料以及食鹽的攝入量，縮短看電視、玩電腦的時(shí)間等。經(jīng)過調(diào)整，絕大多數(shù)患兒的血壓可獲得改善，逐漸降低并穩(wěn)定在正常范圍內(nèi)。

若經(jīng)過6～12個(gè)月的非藥物療法調(diào)整，血壓仍無下降趨勢，或出現(xiàn)頭痛、頭暈、眼花癥狀，或有器官（如腎臟）損害，或合并1型或2型糖尿病等情況，就需要使用藥物了，但要把握好細(xì)則。

優(yōu)選降壓藥 宜用于治療兒童高血壓的藥物有血管緊張素轉(zhuǎn)化酶抑制劑、血管緊張素Ⅱ受體阻斷劑以及鈣拮抗劑等。這幾類藥在標(biāo)準(zhǔn)計(jì)量下較少發(fā)生不良反應(yīng)，利大于弊，可在醫(yī)生指導(dǎo)下選用。用藥量應(yīng)從最低劑量開始，逐漸增加直到獲得滿意的血壓控制，然后根據(jù)醫(yī)生建議決定是否繼續(xù)用藥。

總之，兒童各年齡段具體血壓指標(biāo)不同，父母不要擅自行事，應(yīng)隨時(shí)向醫(yī)生咨詢，接受醫(yī)生的全程監(jiān)督與指導(dǎo)。

重在“治未病”

“治未病”是讓孩子遠(yuǎn)離高血壓的好方法，以下幾個(gè)要點(diǎn)值得家長參考：

1.孕婦做好保健工作，如避開煙霧（包括二手煙、三手煙）與污染，酌情減少高脂食物的比重，多攝入鈣質(zhì)。美國哈佛大學(xué)研究發(fā)現(xiàn)，孕期母親每天增加500毫克的鈣攝入，所生嬰兒6個(gè)月時(shí)收縮壓可下降3毫米汞柱。

2.調(diào)整孩子的食譜，增加蔬菜、水果等富含鉀的食物比例，減少攝鹽量（6歲內(nèi)孩子每天食鹽量不超過4克）。

3.防肥胖。肥胖多與高脂飲食、活動少與迷戀電視等有關(guān)。所以，除了限制高脂飲食的攝入、增加活動量（每天至少1小時(shí)）外，孩子每天看電視不宜超過2小時(shí)。

4.勞逸結(jié)合，消除緊張心理；少玩電子游戲等驚險(xiǎn)活動，少看恐怖暴力電影。

5.少去馬路旁玩耍，改掉咬鉛筆等不良習(xí)慣，盡量減少或避免遭受鉛或其他重金屬污染的機(jī)會。

6.確保足量睡眠。嬰兒的夜間睡眠時(shí)間應(yīng)為9～12小時(shí)，日間小睡，每次長度為30分鐘至2小時(shí)。1歲時(shí)每天約睡12～15小時(shí)，2歲時(shí)每天 13～14小時(shí)，4～5歲每天 10～12小時(shí)，以后每天的睡眠總量不得少于10小時(shí)。

7.打鼾能引起機(jī)體缺氧，使交感神經(jīng)活性增強(qiáng)，外周血管收縮，繼而引起血壓升高。所以，有打鼾現(xiàn)象的孩子要到醫(yī)院呼吸科檢查，并進(jìn)行相應(yīng)的治療。

8.維生素D補(bǔ)充不要過量。盲目注射維生素D針或長期口服魚肝油等，會促使大量鈣沉積于腎臟和大血管，引起腎和大血管鈣化，也可造成高血壓。故補(bǔ)維生素D或鈣片為防止佝僂病前，一定要聽從醫(yī)生的指導(dǎo) 。

9.將血壓監(jiān)測納入定期的體檢中，像稱體重、量身高那樣重視對血壓的測量，每年至少做兩次，尤其是家庭成員中有高血壓病人時(shí)，更要重視監(jiān)測血壓。