全醫生信箱

中老年人如何防治血管斑塊？

前不久，我母親因頭暈、四肢麻木到醫院做了頸動脈超聲檢查。檢查結果顯示，她頸動脈內出現了血管斑塊。請問，何為血管斑塊，該如何防治？

河南 李冰冰

所謂血管斑塊，即動脈粥樣硬化所形成的斑塊。該病多在中老年人群，尤其是“三高”人群中常見。血管斑塊可分為兩種：第一種是穩定斑塊。因其包膜比較厚，不容易破裂，但會導致相應組織器官的血液供應不足，出現肢體無力、麻木、吞咽困難、語言障礙等癥狀。第二種為易損斑塊，在情緒激動、劇烈運動、酗酒、寒冷等狀態下容易破裂，形成血栓，引發急性心肌梗死、猝死、腦中風。

患有高血壓、高血脂、糖尿病以及缺少運動、脾氣暴躁、抽煙、肥胖的人，應每年至少檢查1次；一旦查出動脈血管內有斑塊存在，要盡快治療，以防發生心腦血管意外事件。不論是預防還是穩定已經出現的斑塊，都應注意幾點：一是限制飲食中膽固醇、脂肪的攝入，多吃富含膳食纖維、維生素且熱量較低的粗糧、雜糧；二是加強運動(每周至少運動5天，每天至少快走1小時)；三是要在醫生指導下堅持藥物治療。只有三者的有機結合和長期堅持，才能將斑塊的危害風險降至最低。

山東省聊城市第二人民醫院 翟愛華（主治醫師）

使用外用殺精劑該注意什么？

我結婚后選用了具有殺精作用的外用避孕藥膜避孕，但卻連續兩次意外懷孕。請問外用殺精劑該如何使用才能達到良好的避孕效果？

湖南 武紅

外用殺精劑是一種很常見的避孕方法，有可溶性藥膜、栓劑、霜劑、泡騰片及膠凍等類型，同房前將其放入陰道內，可殺傷精子或干擾精子的進入，從而達到避孕目的。外用殺精劑的避孕效果取決于使用方法是否正確。因為殺精劑放入陰道后，要等5～10分鐘才有效，且有效時間僅約1小時。

為了提高殺精劑的避孕效果，在使用時需注意：不同類型的殺精劑其溶解的時間不同，一般需5～10分鐘，使用前需留心查看；將藥物放入陰道深部，待藥物充分溶解后，才可性交；重復性交或放入陰道的藥物在30分鐘以上者，應重新放入藥物；放藥后，在性交前不要坐起或站立，以免藥物從陰道溢出；房事后不要立即沖洗陰道，應待6小時以上，才宜洗滌外陰部；最好與其他避孕方法合用，如避孕套等，但藥膜不能與油脂類物質同用，藥栓不宜與陰道隔膜、避孕套等同用。

四川成都醫學院附屬醫院 華平（副主任醫師）

這些藥物嚼碎后服用效果最佳

前些天我胃口不舒服，醫生給我開了蓋胃平，并囑咐我，讓我飯前半小時嚼碎服用。請問為什么要嚼碎后服用呢？還有哪些藥物需要嚼碎后服用呢？ 江蘇 陳易君

有些藥物需要嚼碎才能服用，目的是為了使藥物有效成分能夠盡快釋放，更好更快地發揮藥物療效。下列藥品均建議嚼碎后服用：

治療消化道潰瘍病的藥物 如胃舒平、硫糖鋁、鋁碳酸鎂等，適于胃痛發作時或飯前半小時嚼碎服用，藥物經咀嚼后分散成微小顆粒，覆蓋在消化道黏膜上形成保護膜，促使潰瘍的黏膜盡快恢復。

鈣制劑 鈣的流失量非常大，嚼碎可以增加吸收率。常見的有碳酸鈣、葡萄糖酸鈣、鈣爾奇D等。

助消化藥 如干酵母，其含有黏性物質較多，如不嚼碎易在胃內形成黏性團塊。嚼碎后服用利于在消化道的吸收。

抗過敏藥 如色羥丙鈉，用于過敏性鼻炎、結膜炎、過敏性哮喘、日光性皮炎等，飯前半小時嚼碎服下。對于治療急性過敏病癥時宜將藥片嚼碎服用。

排氣、排便類 如用于治療便秘的果導片，服藥后4～8小時排出軟便，咀嚼后服用效果更顯著，睡前服為宜，以免因白天服后造成夜間排便而影響睡眠。

支氣管哮喘類 如異丙腎上腺素，適用于控制哮喘急性發作，舌下含服時，宜將藥片嚼碎，然后含于舌下，這樣才能快速起效。

河北大學附屬醫院 蔣肖男（執業藥師）