口腔潰瘍不可怕準確用藥加調養(yǎng)

口腔潰瘍不是一種獨立的疾病，它可以由多種原因引起，和全身的狀態(tài)也有關，比如說感染因素，像我們比較熟悉的，發(fā)燒以后嘴巴爛了，“上火”之后嘴里長口瘡了，是病毒引起的一種感染性疾病。還有一類，由于免疫因素所引起的口腔潰瘍，比如臨床上不太常見的“白塞氏病”，就是一種免疫性疾病，它的口腔表現(xiàn)也是典型的口腔潰瘍。還有創(chuàng)傷引起的，比如孩子有一些不良的習慣，咬唇、咬牙都會造成潰瘍。另外，老年人牙齒的殘根、殘冠，或者假牙的掛鉤不合適，很長時間沒有更換，成為一種不良刺激留在口腔里，對口腔黏膜造成損害，也會引起口腔潰瘍。在糖尿病患者口腔黏膜的損害研究中，研究者發(fā)現(xiàn)，糖尿病患者口腔潰瘍比較頻發(fā)，這和糖尿病病人唾液的pH值的降低有關。所以，除了積極治療控制糖尿病外，這類病人還需要保持口腔清潔。

從西醫(yī)角度看，口腔潰瘍就是口腔黏膜“破了個洞”。這個洞可深可淺，小如麥粒，大如黃豆，或圓或扁，形態(tài)各異。從中醫(yī)角度講，口腔潰瘍確實和“火”有關系，但一種是“實火”導致的口瘡，一種是“虛火”導致的口瘡。“實火”口瘡一般見于青壯年患者，潰瘍發(fā)作的程度比較重，數(shù)目多，潰瘍周圍黏膜充血、水腫的范圍也比較廣泛，紅得比較厲害。這種病人的舌頭的舌質一般比較紅，舌苔比較黃、厚；“虛火”口瘡會長期反復發(fā)作，而且患者體質比較弱，還可能出現(xiàn)頭暈、目眩等，潰瘍的數(shù)目不是很多，舌質比較淡白，舌苔比較薄。

臨床上，我們常見的口腔潰瘍多為復發(fā)性口腔潰瘍，它是口腔黏膜疾病中最常見的一種。復發(fā)性口腔潰瘍在人群中發(fā)病率約為20%，可分為輕型、口炎型和重型口腔潰瘍，其中80%是輕型口腔潰瘍。目前認為，復發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)作和以下因素有關。

（1）消化系統(tǒng)疾病及功能紊亂。慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍、便秘、痔瘡等胃腸道疾病患者，復發(fā)性口腔潰瘍的發(fā)病率會明顯增高。這是因為，人體全身黏膜結構是相似的，慢性胃炎、胃十二指腸潰瘍等疾病的主要病損在消化道黏膜。與此同時，口腔黏膜也較為“脆弱”。胃腸道疾病患者易發(fā)口腔潰瘍的另一原因是，它影響人體對維生素的吸收。同樣的道理，不愛吃蔬菜、水果的偏食者也易得口腔潰瘍。

（2）內分泌變化。有些女性每逢經期前后就會出現(xiàn)口腔潰瘍，這可能與月經前的孕酮水平增高、雌激素的水平降低有關。

（3）遺傳因素。患者的父母、兄弟姐妹、兒女往往會有復發(fā)性口腔潰瘍，但是發(fā)作頻率和程度卻不盡相同。

（4）精神心理因素。有的人在精神緊張、情緒波動、睡眠狀況不佳等情況下會發(fā)病，這可能與自主神經功能失調有關。

（5）慢性病“并發(fā)癥”。糖尿病、血液病、結核病等慢性病患者，由于黏膜的營養(yǎng)供應不良，容易出現(xiàn)口腔潰瘍。

（6）其他因素。包括缺乏微量元素鋅、鐵、葉酸、維生素B12等，可能會降低免疫功能，從而增加復發(fā)性口腔潰瘍發(fā)病的可能。

只有了解了口腔潰瘍的發(fā)病原因，才有可能做到準確用藥。治療口腔潰瘍分局部和全身兩部分。局部治療重在消炎、止痛、促進愈合，緩解病情，提高生活質量。促進口腔潰瘍愈合的藥物很多，中藥以桂林西瓜霜、冰硼散、珍珠粉等散劑為主，西藥主要為含糖皮質激素、抗生素或生長因子的乳膏和膜劑等。

全身治療在于縮短每次發(fā)作的病程，延長兩次發(fā)作的間隔。治療方法有中藥調理、免疫制劑調理，胃腸道疾病和抗貧血治療等。同時，患者還要糾正咬唇、咬頰、咬舌等不良習慣，拔除殘牙或改裝不合適的假牙。需要注意的是，這一過程比較復雜，病人不能自行用藥，應在醫(yī)生指導下進行。

復發(fā)性口腔潰瘍具有“自限性”，潰瘍通常在7～10天即可愈合。因此，緩解疼痛、促進愈合是“首要任務”，這時選擇起效更快捷的藥物劑型，以及在局部準確用藥非常重要。

雖然在我們遇到的口腔潰瘍中，絕大多數(shù)屬于復發(fā)性口腔潰瘍，但在少數(shù)情況下，口腔潰瘍也可能是較為嚴重疾病表現(xiàn)出來的一個癥狀，如口腔鱗癌、盤狀紅斑狼瘡、多形紅斑、白塞病、克隆氏病等。有時，它還可能是全身疾病的一種反應，如患糖尿病、胃病、血液病、結核病等。因此，了解鑒別口腔潰瘍的方法非常重要。

對于普通老百姓來說，通過識別下列特點，有助于進行簡單的判斷。

首先是發(fā)作頻率和持續(xù)時間。良性口腔潰瘍一般1～2周即可愈合。若歷時較長，超過兩個月仍未痊愈，或發(fā)作頻繁，一個月超過兩次，都需要盡快去醫(yī)院就診查明病因。

其次是形態(tài)和數(shù)量。形態(tài)較規(guī)則，圓、橢圓或呈線條形，邊緣整齊、清楚，與周圍組織分界清晰，凹陷的基底部較平滑，摸上去柔軟，且疼痛明顯，多為良性。惡性的形態(tài)多不規(guī)則，邊界不清，邊緣隆起呈凹凸不平狀，潰瘍底部不平，呈顆粒狀，摸起來感覺有些硬，不同于其他部位，而且潰瘍不疼或不太疼。

再者是全身情況。良性口腔潰瘍全身癥狀較少，頸部淋巴結不腫大，或略腫但不硬、不粘連。惡性口腔潰瘍則相反，會表現(xiàn)出相應頜面部腫大、淋巴結粘連。

最后是口腔潰瘍對藥物的敏感程度。良性口腔潰瘍正確使用藥物效果明顯，能加速愈合，惡性的則不明顯。此外，有些人沒有找到準確病因就擅自用藥，結果潰瘍不但沒有好轉，還越來越重。應該提醒的是，若良性口腔潰瘍用藥8次后，仍疼痛不止，潰瘍不消，說明該藥無效，應盡快去醫(yī)院檢查，并在醫(yī)生指導下?lián)Q藥。

日常生活中，若能有針對性地調理生活，就能有效預防口腔潰瘍復發(fā)，降低其發(fā)作頻率。應注意以下幾個方面。

（1）避免損傷口腔黏膜。尤其是牙齒不規(guī)整或有假牙的人，由于摩擦口腔黏膜，很容易出現(xiàn)潰瘍。因此，需要糾正咬唇、咬頰、咬舌等不良習慣，并拔除殘牙或改裝不合適的假牙。

（2）少吃辛辣食物。盡量少吃辣椒、醋、姜、蔥、八角、咖喱等刺激性食物，以及柑橘等熱性水果，少吃炸排骨、炸雞腿等油炸食品，以及其他太過粗糙堅硬的食物，還要戒掉煙酒。注意營養(yǎng)均衡，增加水果和蔬菜的攝入量，以補充多種維生素和礦物質。

（3）注意口腔衛(wèi)生。很多人因為疼痛不敢刷牙，這樣是不對的。起潰瘍期間仍要保持早晚刷牙、飯后漱口的習慣，可用加鹽涼白開水，也可用藥物漱口液，減少口腔細菌，防止因食物殘渣而加重繼發(fā)感染。

（4）保證充足的睡眠，避免過度疲勞。長期睡眠不足、勞累過度是口腔潰瘍反復發(fā)作的常見誘因，這些不當行為會耗傷人體陰血。陰虛則火旺，常會從口腔黏膜上“出火”。引起口腔潰瘍。

（5）保持心情舒暢、樂觀開朗。中醫(yī)認為，如果長時間處于煩躁、抑郁、壓抑等不良情緒的困擾中，很容易產生“郁火”，這也是導致口腔潰瘍的常見原因。

下面推薦兩款具有健脾化濕作用的藥膳，經常食之有助于預防口腔潰瘍。

推薦一：陳皮蓮肉煲水鴨湯

用料：陳皮6克，去芯蓮子肉30克，薏米30克，懷山藥12克，生姜10克，鴨肉250克。

制法：①先將鴨肉用清水洗凈，斬件；薏米用鐵鍋炒至微黃；蓮子肉洗凈；懷山藥用水稍浸；陳皮、生姜用水洗凈。②將全部用料一起放進湯煲內，加入清水，先用武火煮沸，再改用文火煲2小時，調味即可。

功效：補脾健胃，祛濕止瀉，濕氣重而又大便稀者尤為適宜。

推薦二：參芪粥

用料：黃芪15克，黨參15克，薏米60克，扁豆15克，紅棗2個，大米l00克。

制法：①將薏米、扁豆炒至微黃，紅棗去核。②用清水洗凈黃芪、黨參，放入沙鍋內。加適量清水煎汁。③藥汁煎好后，去除汁中的藥渣，將炒薏米、炒扁豆、紅棗肉和大米一同放進藥汁中煮沸，然后再用文火熬煮成粥。

功效：補中益氣，健脾祛濕，適合夏濕天氣出現(xiàn)神疲乏力、大便溏薄者食用。（整理方舟）

【專家簡介】王文梅南京大學口腔醫(yī)學院教授，南京市口腔醫(yī)院主任醫(yī)師、副院長。現(xiàn)任中華口腔醫(yī)學會中西醫(yī)結合專業(yè)委員會副主任委員、江蘇省口腔醫(yī)學會副會長兼秘書長、江蘇省中西醫(yī)結合學會口腔疾病專業(yè)委員會主任委員、江蘇省333高層次人才培養(yǎng)工程“首批中青年科學技術帶頭人”、江蘇省領軍人才和科技創(chuàng)新項目主持人。