胺碘酮治療心衰合并心律失常的護(hù)理體會(huì)

河南省商丘市中心醫(yī)院心血管內(nèi)科，河南商丘 476000

心律失常是心源猝死的重要高危因素，也是現(xiàn)今臨床中心血管內(nèi)科最為常見的多發(fā)性疾病之一，它主要是指源于心室的心率紊亂，包括室性早搏、室性心律失常以及心室顫動(dòng)等臨床癥狀，是導(dǎo)致器質(zhì)性心臟病患者病發(fā)及死亡的重要原因之一[1]。而胺碘酮作為治療心律失常的傳統(tǒng)藥物，具有靜脈注射起效快、無血流動(dòng)力學(xué)影響等特點(diǎn)而在臨床中得到了廣泛的應(yīng)用。為了進(jìn)一步研究胺碘酮治療心力衰竭合并心律失常患者的有效護(hù)理措施，我院以2009年12月至2011年12月期間共收治的100例心力衰竭合并心律失?；颊邽檠芯繉?duì)象，并對(duì)其進(jìn)行了較為科學(xué)與系統(tǒng)的分析和研究，現(xiàn)將詳細(xì)的研究結(jié)果報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料本項(xiàng)研究為我院收治的100例心力衰竭合并心律失?；颊?，其中男性56例，女性44例，年齡52～86歲，平均年齡65.5歲。在所有的患者中，急性心肌梗死合并心律失常的患者為 33例，缺血性心臟病并發(fā)心律失常的患者為29例，高血壓性心臟病并發(fā)心律失常的患者為22例，風(fēng)濕性心臟病并發(fā)心律失常的患者為16例。運(yùn)用隨機(jī)分組的方式將所有的患者分成兩組，每組50例，兩組患者在性別、年齡、病情以及病程等方面無顯著性差異，具有可比性。

1.2 護(hù)理方法對(duì)照組的患者運(yùn)用常規(guī)的護(hù)理方法進(jìn)行護(hù)理即可，而治療組在對(duì)照組患者護(hù)理的基礎(chǔ)上外加護(hù)理干預(yù)，其具體的護(hù)理方式如下：①一般護(hù)理。為患者創(chuàng)造一個(gè)安靜、舒心的護(hù)理環(huán)境，并叮囑患者應(yīng)該臥床休息，以最大限度的減少其心肌氧耗，對(duì)于嚴(yán)重的心律失常患者而言，應(yīng)該給予其3～4L的流量吸氧。②心理護(hù)理。心力衰竭合并心律失常的病發(fā)較快，且病情進(jìn)展迅速，極易導(dǎo)致患者出現(xiàn)緊張、焦慮等恐懼的心理。護(hù)理人員應(yīng)該詳細(xì)了解患者的心理狀態(tài)，并與其進(jìn)行及時(shí)的溝通和交流，耐心的做好解釋和安慰的工作，并告之患者健康、積極的心態(tài)不僅有助于疾病的康復(fù)，更加有助于疾病的預(yù)防。此外，護(hù)理人員還應(yīng)該耐心的向患者講解情緒自我調(diào)控的方法等，以使其具有自我調(diào)節(jié)情緒的能力。護(hù)理人員還應(yīng)該根據(jù)不同患者的心理特征有針對(duì)性的進(jìn)行個(gè)性化心理輔導(dǎo)，使其能夠正確的認(rèn)識(shí)疾病，從而積極的配合治療。③觀察患者生命體征的變化。在患者用藥期間，應(yīng)該密切的注視其血壓、心率以及心律的變化情況，并應(yīng)該觀察患者在用藥期間的不良反應(yīng)等，一旦發(fā)生狀況，則應(yīng)立即采取相關(guān)的解決措施進(jìn)行有效的處理。此外，觀察患者在用藥期間的電解質(zhì)變化也是十分重要的。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理本次研究均采用 SPSS16.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比采用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異顯著性，有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

治療組患者有效率明顯優(yōu)于對(duì)照組，治療組50例患者中，顯效32例，有效16例，總有效率為96%，而對(duì)照組50例患者中，顯效27例，有效15例，總有效率為 84%，對(duì)比P＜0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。詳細(xì)的數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)請(qǐng)見表1。

表1 兩組患者的臨床療效對(duì)比[n(%)]

3 討論

碘胺酮屬于化苯并呋哺衍生物，其對(duì)鉀離子的負(fù)極化電流具有較為明顯的阻滯作用，因此，它能夠通過增加患者的折返波長(zhǎng)來有效的抑制室速的發(fā)展[2]。而胺碘酮對(duì)于心衰合并心律失?；颊叩闹委熅哂衅鹦Э?，并可以有效的控制患者的心室率，且負(fù)性肌力作用較小而在臨床中得到了極為廣泛的推廣與應(yīng)用[3]。

由于運(yùn)用胺碘酮治療心衰合并心律失常會(huì)出現(xiàn)諸多的臨床不良反應(yīng)，這便對(duì)患者治療過程中的護(hù)理提出了更高層次的要求[4]。在用藥治療的過程中，護(hù)理人員應(yīng)該具有高度的責(zé)任心與使命感，工作仔細(xì)認(rèn)真，并密切的注視患者的病情及不良反應(yīng)情況。此外，護(hù)理人員還應(yīng)該向患者講解本病基本知識(shí)以及注意事項(xiàng)等健康知識(shí)，重視患者的主訴，一旦發(fā)生不良反應(yīng)應(yīng)該立即通知主治醫(yī)師來進(jìn)行必要的處理。本項(xiàng)研究結(jié)果顯示，對(duì)于運(yùn)用胺碘酮來治療心衰合并心律失?；颊叨?，進(jìn)行必要的護(hù)理干預(yù)不僅有助于提高該項(xiàng)疾病的臨床治療效果，更加有助于護(hù)理滿意度的提高。

[1]朱俊.胺碘酮在室性心律失常治療中的應(yīng)用[J].中華心血管病雜志,2009,37(6):559.

[2]王瑞源,李文斌.胺碘酮治療心衰合并快速型心律失常患者的療效觀察與護(hù)理[J].海南醫(yī)學(xué),2010,21(21):150-151.

[3]王國(guó)榮,曹癸蘭,曹青,等.心力衰竭患者自我護(hù)理指導(dǎo)效果探討[J].護(hù)理學(xué)雜志,2008,23(19):68.

[4]莫偉文,何賽琴.胺碘酮治療心衰合并心律失?；颊叩淖o(hù)理[J].中國(guó)實(shí)用護(hù)理雜志.2010,26(24):20-21.