甲硝唑聯合克林霉素在細菌性陰道炎患者中的臨床應用

肖華英

湖南省桑植縣民族中醫院，湖南張家界 427100

細菌性陰道炎是婦科最常見病之一，該病是由于正常菌群的生態平衡發生紊亂所致的一種混合感染[1,2]。患者乳酸桿菌等優勢菌群減少或消失，加特納菌、厭氧菌等增多[3]。患有細菌性陰道炎后患者的學習、工作及生活均受到影響，嚴重者甚至危及生命。本研究選擇2008年1月至2010年1月在我院婦產科住院治療的86例細菌性陰道炎患者，運用隨機數字表法將入選患者分為對照組和觀察組，對照組使用甲硝唑對其進行治療，而觀察組加用克林霉素對其進行治療，比較1個療程后患者的臨床療效及藥物不良反應的發生情況，現將結果總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料選擇我院婦產科住院治療的86例細菌性陰道炎患者，患者均自愿參加本次研究且簽署知情同意書。本組患者均符合以下4項中的3項：①患者的陰道分泌物稀薄、勻質、色白，且常常粘附于其陰道壁；②患者陰道分泌物鏡檢發現線索細胞；③患者陰道分泌物胺臭味試驗陽性；④患者陰道分泌物 PH＞4.5。運用隨機數字表法將其分為對照組和觀察組，在觀察組 43例細菌性陰道炎患者中，年齡45～75歲，平均（61.32±10.29）歲；病程 6～15d，平均（9.36±5.45）d；而在對照組 43例細菌性陰道炎患者中，年齡45～75歲，平均年齡（61.28±10.36）歲；病程5～16天，平均（9.59±5.68）d。對照組和觀察組患者在年齡及病程等方面經統計差異無統計學意義（P＞0.05）。

1.2 治療方法患者入院后常規完善相關檢查，使用甲硝唑對其進行治療，給予400mg甲硝唑口服，2次/d，連用1個療程，7d為1療程；而觀察組患者加用克林霉素對其進行治療，患者清洗外陰后用2%克林霉素軟膏陰道涂布，每次5g，每晚臨睡前1次，連用1個療程，7d為1療程。1個療程結束后行陰道分泌物等相關檢查，比較對照組和觀察組患者臨床治療總有效率及安全性。

2 結果

2.1 臨床療效比較經過1個療程的治療后發現，在對照組43例患者中，29例治療有效，總有效率為67.44%，而在觀察組43例患者中，37例治療有效，總有效率為86.05%，兩組患者治療總有效率差異有顯著性（P＜0.05），詳見表1。

表1 觀察組和對照組患者臨床療效比較（n）

2.2 藥物不良反應比較對照組和觀察組在治療期間血常規、尿常規、肝功能、腎功能及血清電解質均未見明顯變化，兩組患者治療總有效率差異無顯著性（P＞0.05）。

3 討論

近年來，陰道毛滴蟲所引起的滴蟲性陰道炎的感染率明顯減少，取而代之的是細菌性陰道病等機會菌引起的感染性陰道炎。因此，探討治療細菌性陰道炎安全有效的治療方案具有重要的臨床意義。

克林霉素對大多數革蘭氏陽性菌和厭氧菌具有強大的抗菌活性，它通過抑制革蘭氏陽性菌和厭氧菌肽鏈延長，進而影響革蘭氏陽性菌和厭氧菌蛋白質合成進而發揮抗菌作用，最終達到殺滅致病微生物的作用，且該藥無抑制乳酸桿菌的作用，收到維持患者陰道菌群平衡的效果。而甲硝唑不影響乳酸桿菌的生長，但是對脆弱桿菌屬、梭形桿菌、產氣梭狀芽孢桿菌、真桿菌和消化鏈球菌等具有強大抗菌作用，且對抗陰道加德納菌和厭氧菌，在患者體內還原為具有細胞毒副作用的中間活性產物后，作用于厭氧菌細胞的脫氧核糖核酸，最終導致螺旋結構斷裂或者阻斷其轉錄及復制而致死亡。

本研究選擇我院婦產科住院治療的 86例細菌性陰道炎患者，結果發現，細菌性陰道炎觀察組治療總有效率（86.05%）明顯高于對照組的（67.44%），且對照組和觀察組患者治療總有效率差異有顯著性（P＜0.05）。這一結果與以往研究結果相一致。這提示，甲硝唑聯合克林霉素治療細菌性陰道炎療程療效優于單純甲硝唑治療，該治療方案安全可靠，不良反應少。故在臨床工作中，一經診斷患者為細菌性陰道炎則可采用口服甲硝唑聯合克林霉素局部用藥進行治療。

[1]蔡淑艷.密云縣巨各莊鎮2007年至2010年4年育齡婦女生殖健康體檢細菌性陰道病發病情況分析[J].吉林醫學,2011,32(15):3113.

[2]辛亞蘭,王卡娜,何榮霞,等.4396例已婚婦女婦科病患病情況研究[J].現代預防醫學,2011,38(4):630-632.

[3]遲博,徐紅.細菌性陰道病發病機制及診療進展[J].醫學綜述,2010,16(7):1056-1058.