肛腸外科患者臨床護理體會

張淑媛

1 資料與方法

1.1 研究對象 本組患者為我院收治的100例低位直腸癌患者，所有患者均無嚴重的肺、腎、心、肝等重要器官的功能障礙全部病例都經過了B超、腸鏡以及CT等檢查后確診無誤排除其它慢性疾病。均為結腸癌根治術，其中男50例，年齡51～79歲，平均年齡65歲，女50例，年齡55～77歲，平均年齡66歲，腫瘤距肛門口7～9 cm病程3個月至15年，病理類型:粘液腺癌患者19例、高分化癌患者25例、低分化癌患者34例乳頭狀癌患者22例，術前腫瘤分期:Ⅱ期40例，IIIa期20例;IIIb10例，Ⅳ期30例。

1.2 方法 護理方法是對照組，圍術期采用常規護理，觀察組采用舒適護理，具體方法如下。

1.2.1 術前舒適護理 ①目前癌癥患者的心理護理都采用增強信心的護理抵御緊張和恐懼對于患者的圍手術護理應該從術前的訪視開始。進行普遍的心理康復治療原因在于癌癥患者的心理問題有時候和身體問題是一樣的嚴重。同時，護士應該對患者進行訪視，加強護患交流還要注意穩定患者的情緒，在癌癥患者的術前一天的護理中要進行巡回護士的訪問，針對患者精神上和心理上的問題對癥下藥并對于患者的心理進行分析耐心向患者介紹手術治療的重要性和必要性。②一般護理:護理人員配合醫生完成各項術前檢查。術前適當加強營養以改善患者體質，指導患者攝入高蛋白、高維生素、低脂肪和低熱量的飲食，滿足患者的舒適感提高對手術的耐受力。術前交代清楚術后是否需要用引流管鼻飼管、導尿管及其他身上附加器械。③術前準備:保持手術間及病房內適宜的溫濕度做好常規的術前準備。術前應適當增加蛋白質飲食三餐要定時、定量，避免用食過飽，在治療護理過程中要注意飲食維生素，蛋白質和低糖類食品的攝入。

1.2.2 在手術中舒適護理控制手術室的濕度、溫度等條件，使其達到最優的舒適度，手術時兩腳分開的角度以100～110為宜，在下肢各支撐點上墊好棉墊，為促進血液循環需要適當地按摩患者的下肢，麻醉護理要注意幫助患者在麻醉過程中保持好體位，對于患者的緊張進行輕聲平靜的安慰對患者的感覺進行細心的安撫解除患者的緊張。

1.2.3 手術后舒適護理向患者講明疼痛的種種原因。在把患者送回病房的過程中，要對一些注意事項進行講明要盡量的動作輕柔，而且要鼓勵患者進行早期活動和功能鍛煉對術后患者的飲食進行指導，預防并發癥的發生做好呼吸道、消化道以及泌尿道的護理。

2 結果

觀察組的舒適度(指無不適和輕微不適的比例)、術后的并發癥、切口愈合時間及住院時間顯著優于對照組，見表1。

表1 兩組患者術后情況比較

3 討論

近些年來，直腸癌的發病率有逐漸的上升趨勢占我國惡性消化道腫瘤的第二位，低位直腸癌是最常見的消化道的腫瘤之一手術是其主要的治療方法。但由于癌癥本身對患者的刺激較大且直腸癌患病情況危重，患者會產生各種生理、心理上和精神上的應激患者痛苦性較大。護理人員要結合工作實際的進行舒適護理并注意對患者的各種心理的安慰、身體的變化進行分析舒適護理已經成為各個醫院的現代化護理模式，本研究將舒適護理融入到手術室術前訪視。術中、術后護理中。結果表明，在直腸癌圍術期采用舒適護理，患者在舒適度、術后的并發癥、切口愈合時間及住院時間顯著優于對照組，P＜0.05。綜上所述，舒適護理有利于促進切口的愈合減少術后并發癥的再次發作能夠提高直腸癌患者圍術期的舒適度，縮短患者的住院時間值得臨床推廣。

［1］孫明霞.腹腔鏡下行結、直腸癌根治術的圍手術期護理..現代護理，2006，12(7):622-623.