舒適護理在血液透析護理中的應用

楊智慧

我院2011年12月至2012年4月收治的60例老年血液透析患者實施舒適護理，效果滿意，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 隨機抽取我院血液透析室的60例老年腎病的患者，其中男40例，女20例，年齡50～72歲，平均(55.2±15.3)歲。病程3～10年。其中糖尿病腎病24例，高血壓腎病16例，多囊腎10例，慢性腎小球腎炎10例。腎小球濾過率＜30 ml/min，透析時間12～82個月。每周行血液透析2～3次，每次4 h。臨床表現為:尿量異常、腰痛及排尿異常。將該組患者按照入院順序進行編號，偶數為干預組，奇數為對照組，每組30例，兩組患者在年齡、性別、病程、原發病、透析時間、次數、臨床表現方面均差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 護理方法 對照組采用血液透析常規護理，觀察組在對照組的基礎上采用舒適護理，具體方法如下。

1.2.1 環境的舒適護理 透析室要保持適當的濕度和溫度，注意通風1～2次/d，30 min/次。保持房間光線柔和自然，消除不良聲音、光線刺激，避免環境的不適引起患者煩躁和焦慮。允許家屬的陪伴，室內布置趨向家庭化，如電視、沙發、電話、廚房、鮮花等，讓患者感受到熟悉和溫暖［2］。

1.2.2 心理舒適護理 護士應主動、熱情接待患者，對初次透析的患者，做好解釋工作，講解透析治療的目的、過程及可能出現的情況，及時向患者及家屬介紹主管醫生和護士，幫助患者熟悉環境。長期透析患者常有悲觀、恐懼的心理，思想負擔重，渴望被重視和尊重，我們運用交談、觸摸、微笑、聆聽等多種溝通方式，收集愉快語言因子的主題刺激患者［2］，激發正性情緒。

1.2.3 生理舒適護理 在穿刺時與患者交談，分散注意力，減輕疼痛與不舒適感。透析時間較長，治療需4～5 h，肢體活動受到一定的限制，必要時幫助患者按摩肢體，播放音樂和電視節目等分散其注意力，以減輕身體不適。透析結束后，熟練進行回血操作，動作輕柔，壓迫時注意合適的時間和力度，減輕患者不適感。

1.3 評價指標 比較兩組患者的舒適度、并發癥(低血壓、四肢抽搐、胸痛、心力衰竭)的發生率、焦慮、抑郁的情況及護理質量的滿意度。其中舒適度采用描述式測量方法來評價，分為無不適、輕微不適、明顯不適、難以忍受，本研究將無不適和輕微不適計入統計。護理質量滿意度根據我省醫院護理工作管理規范標準結合我科室實際情況，制定統一的護理質量考察標準，對護理工作的滿意度進行調查。焦慮、抑郁情況采用醫院焦慮自評量表(SAS)及抑郁自評量表(SDS)進行評價，兩個量表均20個條目。

1.4 統計學處理 用SPSS 11.5統計學軟件。以()表示計量資料，頻數表示計數資料，t檢驗做組間比較，χ2檢驗做率的比較，以P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

觀察組患者的舒適度、護理質量的滿意度顯著高于對照組，并發癥的發生率、SDS、SAS評分顯著低于對照組(P＜0.05)。見表1。

表1 兩組患者護理效果比較(例，%)

3 討論

血液透析是腎病的重要治療方式，是應用較安全、易行。但由于腎病患者需要長期治療，治療過程中容易產生一些焦慮、煩躁、恐懼等不良情緒，在危害心理健康的同時，還會影響治療效果。血液透析患者的護理不僅要注重提高患者的治療效果，也要重視患者透析期間的生理和心理舒適度。舒適護理是主動的服務過程，它貫穿于護理工作始終，滲透于每一項具體行為中，其目的是使患者社會、生理、心理、心靈上達到最愉快的狀態，更好地配合治療，減少并發癥［3］。本研究對30例老年血液透析患者采用舒適護理，有針對性地做好日常護理工作，利用知識和技巧對患者實施專業的護理措施，在行各項護理操作時耐心細致、溫柔，注重患者的生理、心理舒適感，使他們得到應有的尊重、安全和信任，滿足了患者的需求，積極配合治療。本研究結果顯示，觀察組患者的舒適度、護理質量的滿意度顯著高于對照組，并發癥的發生率、SDS、SAS評分顯著低于對照組(P＜0.05)。這表明舒適護理有利于減輕血液透析患者的負性情緒和并發癥，提高舒適度和滿意度，值得臨床推廣。

［1］陳愛清，彭慧，李曉婷，等.影響血液透析病人舒適度的相關因素調查與對策.現代臨床護理，2009，8(2):21-23.

［2］李小琴，李美秀，劉生娣.舒適護理模式在血液透析中的應用.江西醫學院學報，2009，49(7):80-84.

［3］劉曉慶，林文.舒適護理在血液透析病人護理中的應用.上海護理，2008，8(1):44-45.