云南白藥治療下肢丹毒80例研究

楊立松

下肢丹毒是臨床較為常見的急性炎癥，由于皮膚、黏膜、淋巴管等處為溶血性鏈球菌侵入導致，比較常見的誘發因素為足癬。患者的臨床表現有下肢皮膚紅、腫、熱、痛，同時伴有程度不同的全身不適、惡寒發熱等癥狀。臨床上傳統方法為采用抗生素靜脈滴注的方式對其進行治療，但疼痛緩解較慢，治愈時間較長等問題。故本文對我院采用傳統青霉素療法的基礎上外敷云南白藥對其進行治療，效果較為理想，結果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選擇于2009年8月～2010年6月與我院接受治療的80例下肢丹毒患者，其中，男42例，女38例；年齡22～68歲，平均年齡（50.5±15.6）歲；所有患者均依據診斷標準確診為下肢丹毒。患者生命體征均穩定，心肺功能正常且均無糖尿病病史，符合入選標準。將80例患者隨其分成觀察組和對照組，每組40例。兩組患者在性別、年齡、病情、病程等一般條件方面無統計學差異，（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法 觀察組患者給予100mL生理鹽水+3g哌拉西林他唑巴坦進行靜脈滴注，2次/d，同時給予云南白藥外敷治療，給藥具體方法為：8g云南白藥溶于10mL生理鹽水中搖勻后，用無菌棉簽蘸藥涂搽患處，再敷蓋無菌紗布，使用膠布固定，一天更換4次。

1.3 療效判定標準 痊愈：惡寒、發熱、頭痛、周身不適等全身癥狀及局部紅腫灼痛等癥狀消退；好轉：全身癥狀消退、局部紅腫灼痛明顯減輕或消退，患肢腫脹仍存；無效：全身癥狀雖改善，下肢紅腫灼痛無明顯改善，或丹毒病灶結毒化膿。痊愈率=痊愈人數/總人數×100%。

1.4 統計學方法 本組所有數據采用SPSS12.0統計軟件進行處理。計量資料結果用均數±標準差(±s)表示，組間比較采用SNK-q檢驗，總體比較采用Kruskal-Wallis秩和檢驗。P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

與對照組患者相比，觀察組患者在疼痛緩解時間、病情緩解時間、治愈時間均明顯縮短，差異具有統計學意義（P＜0.05），且治療1周后痊愈率顯著要高，差異有統計學意義（P＜0.05）。兩組患者治療療效情況見表1所示。

表1 兩組患者治療療效比較（±s）

表1 兩組患者治療療效比較（±s）

注：與對照組相比，aP＜0.05

組別 n 疼痛緩解時間(h)病情好轉時間(h)痊愈時間(h)1周后痊愈率［n，(h)］觀察組 40 3.6±1.5a 70±12a 168±19a 36(90.0%)a對照組 40 15.8±3.1 96±13 266±25 25(62.5%)

3 討論

丹毒是皮膚及其網狀淋巴管的急性炎癥，好發于下肢和面部，其臨床表現為起病急，局部出現界限清楚之片狀紅疹，顏色鮮紅，并稍隆起，壓之褪色。皮膚表面緊張熾熱，迅速向四周蔓延，有燒灼樣痛，伴高熱畏寒及頭痛等，丹毒雖以“毒”命名，卻并不是病毒感染引起的，而是由細菌感染引起的急性化膿性真皮炎癥［1］。云南白藥是著名的中成藥，由云南民間醫生曲煥章于1902年研制成功，是一種能化瘀止血、活血止痛、解毒消腫的藥物。

丹毒的病原菌為A族B型溶血性鏈球菌，偶有C型或c型鏈球菌所致，丹毒多由皮膚或黏膜的破損處而侵入，也可由血行感染［2］。本組資料得知，觀察組的疼痛緩解時間較之對照組明顯要短。其可能的機制是：云南白藥中的冰片成分可以抑制炎性介質，緩解外周神經的緊張，從而達到止痛的效用。有研究表明［3］，云南白藥能使凝血酶原時間縮短，增加凝血酶原含量，并能誘導血小板的聚集和釋放，縮短出血時間和凝血時間，并且本組資料還顯示，觀察組的好轉時間及痊愈時間較之對照組也是明顯要短。

云南白藥中三七成分中的三亞麻油酸甘油酯有很好的抗氧化性，能夠改善增強細胞介導的免疫反應情況，是機體免疫力得到相應程度的提高，有利于患者早日康復。有關研究表明，利用云南白藥對動物糜爛性宮頸炎進行治療，效果較為理想。又有資料顯示，利用云南白藥治療慢性阻塞性肺疾病患者，患者痰液中嗜中性粒細胞數及IL-8水平得到顯著地下降，并且該藥改善了患者氣道阻塞情況，提示云南白藥抑制炎性細胞因子生成及調控炎性細胞的功效。

總之，對于下肢丹毒患者，利用云南白藥外敷治療可起到明顯的療效，值得在臨床上推廣使用。

［1］李曰慶.中醫外科學［M］.北京:中國中醫藥出版社,2002:89.

［2］中醫研究院,廣州中醫學院.簡明中醫辭典［M］.北京:人民衛生出版社,1982:186.

［3］王雨來,杜國安,劉邦強.云南白藥現代醫學應用概述［J］.時珍國醫國藥,2006(12):86-88.