鈹針治療胸背部肌筋膜炎臨床觀察120例

姜黎敏 黃來順 張利平

1 資料與方法

1.1 一般資料 收集我院2010年10月至2011年12月肩背部疼痛因為胸背肌筋膜炎所致患者，隨機分為治療組60例，其中男27人，女33人，年齡21～65歲，平均(45.02±7.69)歲，病程觀察3周;對照組:男32例，女28例，年齡21～65歲，平均(46.71±9.68)歲，兩組一般資料比較差異無統計學意義(P＜0.05)，具有可比性。

1.2 確定治療點 需要特別提出的是，各個肌肉筋膜損傷的壓痛點與引起激惹的部位，在診斷與治療時都有重要作用，將治療點規定如下:①第1～4頸椎橫突處，肩胛提肌起點處。②第7頸椎與肩峰之間的部分，斜方肌上外緣。③肩胛角下緣到第12胸椎棘突之間靠脊柱側的部分-斜方肌下外緣。④肩胛骨肩胛岡的上部與下部范圍內-岡上肌起點及岡下肌起點處。⑤肱骨大結節上部-岡上肌止點。肩胛骨上角處-肩胛提肌止點處。⑦胸廓側面-前鋸肌。⑧腋線后端上方部-肩胛下肌。

1.3 操作 治療組患者取坐位，頭伏于桌面或椅背上，或俯臥位，胸下墊枕，做好皮膚標記后，常規消毒，垂直皮膚方向進針，鈹針針刃與神經走行方向平行，縱行疏通，進針深度以穿過深筋膜為度，術后無菌敷料按壓1～3 min(起疏通減壓作用)一般不會出血，無菌創可貼覆蓋;對照組:采用傳統針灸毫針針刺治療，循經取穴。

1.4 取穴 胸椎夾脊穴，大杼，肺俞，厥陰俞，心俞，督俞，膈俞，神堂，附分，膏肓俞，膈關。

1.5 針刺方法 取1.5寸毫針常規刺入穴位中，行平補平瀉手法，留針20 min。安全評估:本次入組的120例患者試驗前后均做了血、尿、便常規，肝、腎功能、心電檢查，結果顯示均在 正常范圍之內，且治后未發現新的異常，說明本品安全可靠。

表1 中醫證侯改善比較

表2 疾病療效分析結果 療效比較

1.6 統計學處理結果表明 兩組總療效方面有統計學意義，試驗組好于對照組。

根據上述結果:鈹針治療胸背部肌肉筋膜炎臨床總有效率為96.66%。

2 討論

鈹針是刃針的一種，亦有人將其歸為針刀類里，為董福慧教授發明，運用網眼理論，使鈹針與臨床實踐相結合，胸背肌肉筋膜炎，其主要表現，如感覺過敏、感覺減退、感覺缺失、感覺過度、疼痛等常見癥狀，在祖國醫學中屬于“麻木”、“不仁”、“痹癥”、“痛癥”等范疇。

胸背肌筋膜炎是肩背部疼痛的重要原因，壓痛點多在“肩胛縫”區，有時可有一定規律的一組壓痛點，壓痛局部有不同程度的肌緊張或軟組織異常改變，以結節及條索包塊多見，一些部位有牽涉痛，患者痛苦大，長期的慢性積累損傷，雖然損傷輕微病變部位小，但在肌肉筋膜組織中產生纖維小結疼痛廣泛，痛有定處，活動后減輕，日久則出現條索、包塊、結節，單純使用毫針治療，可行氣血，但對于包塊、條索等，則治療力量不夠強，鈹針可使筋膜被捅開多個洞，類似一塊布被扎成“漁網”，形成網眼，以董福慧教授為代表的研究者們進行了大量的皮神經解剖，并做了大量的動物實驗。研究結果可以證實:單純神經外松解減壓可使受壓皮神經的組織學和電生理學表現得到較好的改善。我們也正是在這一理論的指導下，進行了鈹針治療胸背肌肉筋膜炎的研究，進一步建立鈹針治療胸背肌肉筋膜炎的診療標準和技術規范。使得鈹針這一體現中醫特色的方法得以更好的推廣并使用。

鈹針治療胸背部肌筋膜炎臨床試驗共分析120例，其中試驗組60例，總有效率為96.66%。對照組60例，總有效率為86.67%。經統計學處理P=0.049，組間比較有統計學意義。治療前后未發現毒副作用，說明該治療方法臨床應用安全可靠，值得推廣應用。