術(shù)前訪視對(duì)手術(shù)室患者心理狀態(tài)及手術(shù)效果的影響

董占紅

手術(shù)是目前臨床對(duì)某些疾病進(jìn)行治療的一個(gè)非常重要的手段，很多疾病患者都必須接受手術(shù)治療后才能達(dá)到治愈疾病的目的，但患者在圍手術(shù)期內(nèi)的精神因素也非常重要［1］。手術(shù)的成敗與患者的心理因素有密切關(guān)系。因此，作為手術(shù)室護(hù)士必須在手術(shù)前對(duì)患者心理狀態(tài)進(jìn)行系統(tǒng)的了解，用最佳的心理護(hù)理會(huì)對(duì)患者心理活動(dòng)造成影響，保證手術(shù)可以順利進(jìn)行［2］。本次研究中對(duì)將術(shù)前訪視環(huán)節(jié)應(yīng)用于對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理過程中的臨床效果和相應(yīng)的措施進(jìn)行研究分析，幫助臨床掌握對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行術(shù)前訪視的方法，以便臨床對(duì)手術(shù)治療患者在圍手術(shù)期進(jìn)行周到護(hù)理，使該類患者能夠保持平穩(wěn)心態(tài)確保手術(shù)順利完成。現(xiàn)進(jìn)行如下報(bào)告。

1 資料與方法

1.1 一般資料 我院2009年11月至2011年11月接受手術(shù)治療的患者70例，隨機(jī)分別A組和B組各35例，A組:男19例，女16例;年齡15～82歲，平均年齡(42.8±17.6)歲;B組:男22例，女13例;年齡17～84歲，平均年齡(43.1±16.4)歲。2組患者在性別、年齡等方面相比無明顯差異，具有可比性(P＞0.05)。

1.2 方法 兩組患者均給予常規(guī)手術(shù)室護(hù)理，B組患者此基礎(chǔ)上給予術(shù)前訪視。

1.3 觀察指標(biāo) 比較兩組患者圍手術(shù)治療期的心理狀態(tài)情況、手術(shù)治療成功率、護(hù)理干預(yù)前后患者的心理評(píng)價(jià)指標(biāo)變化情況、手術(shù)過程中出現(xiàn)的不良反應(yīng)情況、手術(shù)結(jié)束后患者的恢復(fù)時(shí)間。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 17.0軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)的統(tǒng)計(jì)與分析，數(shù)據(jù)資料用t檢驗(yàn)，組間對(duì)比用χ2檢驗(yàn)，P＜0.05為差異有顯著性，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

B組患者在圍手術(shù)期內(nèi)的心理狀態(tài)明顯優(yōu)于A組患者，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05，見表1)。A組35例患者中，27例患者手術(shù)成功，成功率為77.14%;B組35例患者中，33例患者手術(shù)成功，成功率為94.29%;B組患者手術(shù)治療后的成功率明顯高于A組患者(P＜0.05)。B組患者給予術(shù)前訪視后心理狀態(tài)評(píng)價(jià)指標(biāo)的改善幅度明顯大于A組患者(P＜0.05，見表2)。A組35例患者中，在手術(shù)過程中有9例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，占25.71%;B組35例患者中，在手術(shù)過程中有1例患者出現(xiàn)不良反應(yīng)，占2.86%，B組患者在手術(shù)期間出現(xiàn)不良反應(yīng)的人數(shù)明顯少于A組患者(P＜0.05)。A組35例患者手術(shù)結(jié)束后的恢復(fù)時(shí)間為(13.46±4.75)h，B組組35例患者手術(shù)結(jié)束后的恢復(fù)時(shí)間為(6.67±2.41)h，B組患者手術(shù)結(jié)束后的恢復(fù)時(shí)間明顯短于A組患者(P＜0.05)。

表1 兩組患者心理狀態(tài)比較(例，%)

表2 兩組護(hù)理前后SAS、SDS、HAMA評(píng)分變化比較(分)

3 討論

對(duì)接受手術(shù)治療的患者進(jìn)行術(shù)前訪視是手術(shù)室護(hù)理的一項(xiàng)重要的組成部分，其主要措施包括以下幾個(gè)方面［3］:手術(shù)室在接到患者手術(shù)通知單之后，由本次手術(shù)的巡回護(hù)士負(fù)責(zé)從主管醫(yī)生、護(hù)士處對(duì)患者的病例資料進(jìn)行收集，并對(duì)所收集的病歷資料進(jìn)行詳細(xì)的查看，對(duì)即將接受手術(shù)治療的患者的一般狀況、病史情況等進(jìn)行初步的了解，在手術(shù)的前1 d到患者病房對(duì)其進(jìn)行術(shù)前訪視。訪視的具體內(nèi)容主要包括:首選要主動(dòng)熱情的向患者及其家屬進(jìn)行簡(jiǎn)單的自我介紹，將來意說明，使患者的陌生感在最短時(shí)間內(nèi)減輕。根據(jù)患者的實(shí)際病情和具體情況，將手術(shù)室的具體環(huán)境，圍手術(shù)期的一些注意事項(xiàng)，麻醉的具體方法、藥用原理、操作步驟向患者進(jìn)行介紹，使患者對(duì)在整個(gè)手術(shù)治療過程中應(yīng)該如何配合及其舒適性、安全性、出現(xiàn)不適反應(yīng)時(shí)的應(yīng)對(duì)措施，手術(shù)的具體經(jīng)過、術(shù)前體位訓(xùn)練及術(shù)中體位選擇的重要性有更加充分的了解，囑咐患者勿將導(dǎo)電物品入室，并將這樣做的后果及原因向其進(jìn)行簡(jiǎn)要的介紹，使患者及其家屬對(duì)心理狀態(tài)、睡眠質(zhì)量對(duì)麻醉及手術(shù)所產(chǎn)生的影響有更加充分的了解，教會(huì)患者正確放松的方法，并對(duì)患者所擔(dān)心的一些問題進(jìn)行詢問，對(duì)其提出的疑問給予耐心、正確、細(xì)致的解答。鼓勵(lì)患者戰(zhàn)勝病魔，并將治療成功的病例向其進(jìn)行介紹。本組研究中，給予術(shù)前訪視的B組患者的各項(xiàng)觀察指標(biāo)均明顯優(yōu)于A組患者。說明術(shù)前訪視對(duì)患者的心理狀態(tài)恢復(fù)及手術(shù)效果均有很重要的意義。

總之，將術(shù)前訪視環(huán)節(jié)應(yīng)用于對(duì)手術(shù)患者進(jìn)行手術(shù)室護(hù)理過程中的臨床效果非常明顯，能夠充分保證手術(shù)治療取得成功，使患者在整個(gè)圍手術(shù)期保持平穩(wěn)心態(tài)，防止出現(xiàn)不良心理和不良反應(yīng)，進(jìn)行保證患者及早結(jié)束治療康復(fù)出院。

［1］汪玉瑛.手術(shù)室開展系統(tǒng)整體護(hù)理初探.護(hù)士進(jìn)修雜志，2007，12(18):215-216.

［2］石立英.術(shù)前訪視對(duì)患者生命體征影響的淺談.當(dāng)代醫(yī)學(xué)，2009，15(22):127-128.

［3］梁建強(qiáng).以人為本的術(shù)前訪視在臨床實(shí)施中存在的問題及對(duì)策.河北醫(yī)藥，2011，33(12):307-308.