社區輔助食物治療對心肌梗死患者治療效果的臨床觀察

王東

冠狀動脈粥樣硬化性心臟病，即冠心病，是危脅人類健康的一種常見病，多見于中、老年人群。隨著人們生活水平的提高，高脂高蛋白飲食過多的使用，患病率和病死率呈明顯逐年上升趨勢［1］。心肌梗死，即在冠狀動脈粥樣硬化的基礎上，冠狀動脈血供急劇減少甚至中斷，以至于相應的心肌嚴重而持久的缺血缺氧，導致心肌發生壞死，以至于發生心肌梗死。在常規藥物治療的基礎上，配備食物輔助治療，是一種有效的治療方式［2］。從2009年10月2011年10月，本課題組對80例心肌梗死患者在常規藥物治療時配備食物輔助治療1年，探討食物輔助治療是心肌梗死患者治療的促進作用。

1 資料與方法

1.1 一般資料 在社區里隨機選擇患者80例心肌梗死患者，患者均符合心肌梗死臨床診斷標準，隨機選擇其中40例，男22例，女18例，作為實驗組。在社區里隨機選擇同樣符合診斷標準的患者40例，其中男23例，女17例，作為對照組。社區里隨機選擇的所有患者在年齡、身高、體重、血壓、文化程度等無顯著差別，且不伴有惡性體質及嚴重腦、肝、腎等并發癥，患者年齡40～65歲，平均年齡48.4歲，且均符合心肌梗死臨床診斷標準。

1.2 診斷標準 心肌梗死的診斷標準，目前確立診斷必須至少滿足下列三條標準中的二條:①缺血性胸痛的臨床病史。②心電圖的動態演變。③心肌壞死的血清生化標志物濃度的動態改變。

1.3 方法 隨機分的實驗組，在常規藥物治療的基礎上，配備相應食物輔助治療，這些食物包括海產魚50 g，海藻50 g，每天食用。對照組，堅持應用常規藥物治療。隨機分得的兩組按要求治療1年，觀察兩組心肌梗死患者的治療效果。每組心肌梗死患者1年中用一份心肌梗死患者健康管理記錄手冊，每位心肌梗死患者，至少每2個月檢測1次心肌酶譜值，并記錄于患者健康管理記錄手冊。

2 結果

表1 各組患者治療1年后心肌酶譜的變化的比較(x ± s，n=3)

4 討論

心肌梗死起病急、變化快、病死率高，心肌梗死的臨床癥狀具有多樣性、復雜性的特點，部分患者時常不以典型的缺血性胸痛的臨床癥狀來就診，容易出現誤診的情況［3］。醫務人員宜提高警惕，正確的判斷病情，準確的診斷。為減少病死率，宜盡早恢復冠狀動脈血流，改善心肌血液循環，改善缺血缺氧癥狀。

海產魚，現代研究發現，魚油，尤其是海產魚脂中含有一種獨特作用的必需脂肪酸N-3脂酸。N-3脂酸具有促進人體脂質代謝的作用，可降有效低血中三酰甘油和總膽固醇含量，提高高密度脂蛋白，同時還可以抑制血小板開釋和聚集，對防治動脈粥樣硬化、冠心病和心肌梗死的發生有著顯著的作用。海藻食物，現代研究發現，如海藻提取物藻酸雙酯鈉(PSS)，褐藻淀粉硫酸酯(Ls)等有地降低血脂，降低血液凝固性，抗血小板聚集作用，進一步降低血脂和脂蛋白的水平，從多方面起到防治冠心病和心肌梗死的作用［4］。

各組的心肌酶譜檢查，肌酸磷酸肌酶同工酶(CK-MB)，肌酸激酶(CK)，乳酸脫氫酶(LDH)，是心肌梗死患者重要的實驗室檢查指標。本實驗觀察，在食物輔助治療1年后，心肌酶譜的指標值明顯下降，患者突發急性心肌的缺血的頻率明顯，運動后胸悶，心慌，心前區不是等癥狀明顯減輕。這都表明，海產魚和海藻食物，可以有效幫助心肌梗死患者恢復冠狀動脈血流灌注，減少心肌缺血缺氧的狀況，有效促進心肌梗死患者的治療。以海產魚和海藻為輔助食物，有助于心肌梗死患者的治療，具有廣泛的實際應用價值。

［1］陳灝珠.心肌梗死.葉任高.內科學.第5版.北京:人民衛生出版社，2002:294.

［2］吳杏，伍貴富.急性心肌梗死的實驗室檢查.新醫學，2005，36(11):630-631.

［3］中華心血管病編委會.急性心肌梗死靜脈溶栓治療參考方案.中華心血管病雜志，1996，24(10):328-329.

［4］姜振慧，劉瑩，蘇靜，等.心臟驟停復蘇的護理.中華心血管病雜志，2002，30(4):484-485.