充填式無張力疝修補術臨床分析

賈永立

充填式無張力疝修術由于山環充填具有更加理想的合理性和可靠性，而且可以對患者病灶進行無張力修補，操作簡便，可以對患者病情復發進行有效控制，已經逐漸成為臨床治療腹股溝疝患者的主要方法［1］。本次研究中對應用充填式無張力疝修術對患有腹股溝疝的患者進行治療的臨床效果進行研究分析，現報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 抽取2008年9月至2011年9月在我院就診的84例患有腹股溝疝患者，將其分為A、B兩組，每組42例。A組男34例，女8例，年齡12～83歲，平均42.8歲;B組男36例，女6例;年齡14～81歲，平均43.2歲。兩組患者的一般臨床資料中的差異均不具有顯著的統計學意義(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法 ①研究方法:A組患者采用傳統疝修術進行治療;B組患者采用疝環充填式無張力疝修術進行治療。對兩組患者手術后自述的疼痛程度、圍手術期并發癥情況、住院治療和手術操作的時間、手術治療總費用、治療后癥狀復發率、手術過程中的出血情況進行比較分析。②疝環充填式無張力疝修術方法:在本次研究中所有患者均進行連續硬膜外麻醉方法。手術之前進行常規的消毒操作，疝環充填式無張力疝修術:采用了錐形疝環填充物以及補片。將近端疝囊予以閉鎖，在小疝囊底部把錐形網塞尖端縫合1針，而后內翻回納腹腔，進行腹橫筋膜縫合予以固定。對于成形補片的固定以及其余的步驟均與傳統術相同。術后進行常規的抗感染治療，對患者給予補液對水、電解質紊亂進行糾正等常規治療。

1.3 統計學方法 本次所有研究數據均采用SPSS 18.0統計學數據軟件處理，計量資料采用均數±標準差表示()，組間對比采用χ2檢驗，P＜0.05為差異有統計學意義。

2 結果

本次科學對比研究結果證明，B組患者手術后字數的疼痛程度明顯輕于A組患者，且本組數據差異統計學意義非常顯著(P＜0.05);該組患者圍手術期出現并發癥人數明顯少于A組患者(P＜0.05);該組患者手術和住院時間明顯短于A組患者(P＜0.05);該組患者手術所需總費用明顯多于A組患者(P＜0.05);該組患者手術過程中出血量明顯低于A組患者(P＜0.05);該組患者在治療后腹股溝疝癥狀復發率明顯小于A組患者(P＜0.05)。

表1 兩組患者手術后自述疼痛情況比較(例，%)

表2 兩組患者手術治療的基本情況比較

表3 兩組患者手術成功率、并發癥、復發情況比較(例，%)

3 討論

目前在臨床上實施腹股溝疝修補的方法相對較多，譬如說Bassini以及Ferguson法等，以上幾種疝修補方法均是張力性修補的一種，不管對腹股溝管前壁或者是后壁進行加強，均為肌腱、肌肉同韌帶之間進行縫合，這些組織的血供條件相對較差，對彈性比較缺乏并且缺損越大張力也就會越大等從而對愈合產生影響。

在本次研究過程中我們發現，充填式無張力疝修補主要具有以下幾大特點:①手術進行過程中應用網片需要進行分離解剖處理的組織相對比較少，就會致使手術操作過程變得更加簡單，對患者所產生的創傷明顯減少。②患者在手術結束后的恢復速度非?？?。有些患者在手術結束后的一天就可以下床進行活動［2］。③ 患者的疼痛感會得到明顯的減輕。由于該項手術治療方法不會導致患者的組織發生移位，所以手術治療的恢復期患者不會存在由于張力所導致的牽扯性疼痛現象，亦不需擔心在手術后出現由于咳嗽所導致的組織縫線破裂癥狀。因此該項手術治療方式更適合于對老年且存在肺功能不全的患者進行手術治療。④聚丙烯材料具有非常理想的生物相容性，不會使患者的在手術進行過程中和手術結束后出現感染機會增加。本次研究過程中所有患者均未出現感染或異物排斥等不良反應現象［3］。⑤ 由于Marles網具有一定的生物化學惰性，不會對患者的切口愈合情況產生影響，患者的肉芽組織和毛細血管可通過此網進行生長，在手術后的4～6周就能夠形成比較強度的結締組織層，從而有效防止疝的復發。

總而言之，應用充填式無張力疝修術對患有腹股溝疝的患者進行治療的臨床效果非常明顯，該手術方式雖然治療費用比傳統手術治療高，但能夠有效防止出現并發癥，使手術和住院時間降低，是一種更加理想的安全有效的治療方法。

［1］彭志俠.無張力疝修補術與傳統手術治療腹股溝疝的生存質量分析.海南醫學，2006，17(18):118-119.

［2］馬頌章.成人腹股溝疝股疝手術治療方案(修訂稿).腹部外科，2007，17(12):63.

［3］龔少敏，.334例成人腹股溝疝Lichtstein無張力修補手術的術后并發癥分析.中華普通外科雜志，2008，18(15):285-286.