疏血通注射液治療急性腦梗死臨床療效對比研究

江中田

急性腦梗死(acute cerebral infarction，ACI)是由于各種原因所致的腦供血障礙而引起的局部腦組織缺氧、缺血壞死，甚至出現神經系統癥狀，其約占全部腦卒中的70%，發病率及致殘、致死率均較高[1]。因此，為探討疏血通聯合依達拉奉治療急性腦梗死的方法及療效，給臨床治療提供參考，特隨機選取本院近期收治的80例急性腦梗死患者，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

隨機選取本院于2010年5月～2011年5月收治入院的80例急性腦梗死患者（均符合1995年全國第四屆腦血管疾病學術會議修訂的診斷標準），其中男44例，女36例，平均年齡（52.1±6.8）歲。采用隨機數表法分成2組，對照組38例，行依達拉奉治療；實驗組42例，行疏血通聯合依達拉奉治療。兩組患者在在性別、年齡、病情等方面比較，差異均無統計學意義(均P＞0.05)，具有可比性。

1.2 治療方法

對照組行依達拉奉治療：采用由江蘇先聲藥業提供的依達拉奉(商品名：必存)30mg加入生理鹽水100mL靜脈滴注，每天2次，同時采用由石家莊神威藥業提供的香丹注射液20mL加入生理鹽水250mL靜脈滴注，每天1次；實驗組行疏血通聯合依達拉奉治療：即在對照組的基礎上加用由牡丹江友博藥業提供的疏血通注射液6mL加入生理鹽水250mL中靜脈輸注，每日1次，兩組均治療1療程（14天）。

1.3 療效判定

治療后隨訪1～2月，對比觀察兩組療效和日常生活能力(ADL)和卒中量表(CSS)增分率兩項（以治療第60天的ADL和第14天的CSS評分為準）[2]。療效統計根據第四屆全國腦血管病學術會議通過的“腦卒中患者神經功能缺損程度評定”標準，分為顯效；有效；無效。總有效率=顯效率+有效率。

1.4 統計學方法

所有數據均采用SPSS13.0統計軟件包進行處理，評分數據以均數±標準差表示，定量資料用t檢驗進行組間顯著性測試，定性資料用x2檢驗比較，檢驗水準定為P≤0.05。

2 結果

2.1 隨訪期間兩組內相比，治療后患者兩項評分均優于治療前，差異有統計學意義（P＞0.05）；兩組間相比，治療后實驗組患者兩項評分和療效均優于對照組，差異有統計學意義（P＜0.05），具體情況見表1。

表1 兩組患者治療后兩項評分變化對比

2.2 隨訪期間兩組間相比，治療后實驗組患者的總有效率(顯效率+有效率)為95.2%，高于對照組的81.6%，差異有統計學意義（P＜0.05），具體情況見表2。

表2 兩組患者治療后臨床療效對比

3 討論

在急性腦梗死的發病機制中，鈣超載、自由基損傷、炎癥反應和興奮性氨基酸已成為導致神經元死亡的主要原因。缺血性腦血管病是腦血管急性血流障礙所導致的突發性局灶性腦功能障礙，其中心區的神經細胞在發生梗死后迅速死亡，但其周圍的缺血半暗帶可發生缺血級聯反應，不可避免的發生再灌注損傷[3]。而目前引起神經細胞凋亡和水腫形成的主要原因便是自由基損傷，因此,早期積極有效地治療比較有意義。

本研究中兩組內相比，治療后患者兩項評分均優于治療前（P＞0.05），說明依達拉奉在一定程度上能起到一定的積極療效；兩組間相比，治療后實驗組患者兩項評分和療效均優于對照組（P＜0.05），表明聯合治療效果更佳。依達拉奉在缺血再灌注損傷中具有一定的保護作用，它可對脂質過氧化反應起到抑制作用，延緩遲發性神經元死亡，防止血管內皮細胞損傷[4]。此外它不會影響凝血機制，對血液凝固、纖維蛋白溶解、血小板聚集等系統不發生作用，因此不會增加出血的危險[5]。本研究中，治療后實驗組患者的總有效率高于對照組（P＜0.05），表明聯合治療能夠有效的改善患者的臨床癥狀。我們認為，地龍、水蛭為疏血通注射液的主要成分。作為地龍的主要有效成分,蚓激酶樣物質可起到降低纖維蛋白原的作用[6]。而作為一種特異性凝血酶抑制物，水蛭提取物水蛭素能抑制凝血酶活性和血栓形成，從而起到抗栓、抗凝作用,其還可激活纖溶酶原激活物(t-PA)，發揮溶栓的功效。此外,疏血通注射液還具有抗血小板聚集、降低血黏度、降血脂之功效[7]。

總而言之，應用疏血通聯合依達拉奉治療急性腦梗死，可以顯著提高患者臨床療效，恢復其生命質量,值得在臨床中推廣使用。

[1]趙春哲，柳亞春，張靜茹,等.依達拉奉治療急性腦梗死的臨床觀察[J].中國誤診學雜志,2009（24）:5875.

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[4]劉一爾,林燕妮.依達拉奉治療急性腦梗死療效分析[J].當代醫學，2011,17（27）：145-146.

[5]Niu L，Zhou J，Huang Y,et al. db-Cyclic adenosine monophosphate promotes axon regeneration and motor function recovery in cerebral ischemiareperfusion rats[J]. Neurol-India, 2010 Mar-Apr，58(2):195-200.

[6]Kapoor R，Furby J，Hayton T ,et al. Lamotrigine for neuroprotection in secondary progressive multiple sclerosis: a randomised,double-blind, placebo-controlled, parallel-group trial[J]. Lancet-Neurol,2010 Jul，9(7): 681-688.

[7]張璇，吳蘇寧.疏血通注射液對局灶腦缺血自由基損傷的腦保護作用[J].實用心腦肺血管病雜志，2007，15(2)：94-95.