肺炎支原體感染與兒童哮喘的相關性分析及沙丁胺醇的臨床療效

張瑋

肺炎支原體是人類支原體肺炎的病原體之一,肺炎支原體感染人體后，經過2～3周的潛伏期，繼而出現臨床表現，約1/3的病例也可無癥狀[1]。它起病緩慢，發熱一般為中等熱度，2～3天后出現明顯的呼吸道癥狀，突出表現為陣發性刺激性咳嗽，以夜間為重，咳少量黏痰或黏液膿性痰，有時痰中帶血，也可有呼吸困難、胸痛。發熱可持續2～3周，體溫正常后仍可遺有咳嗽[2]。近年來，兒童肺炎支原體肺炎的發病率呈現明顯的上升趨勢，研究發現，肺炎支原體感染后與哮喘的發病機制有許多相同的炎性介質，而肺炎支原體感染與兒童哮喘的相關性也被越來越多的醫學工作者所重視，同時臨床使用沙丁胺醇的治療效果也被進一步研究和探索[3]。深圳市沙河醫院對90例兒童哮喘患兒與90例上呼吸道感染患兒進行對比研究，取得了較好的效果，現總結如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇深圳市沙河醫院2010年2月～2011年9月兒科收治的兒童哮喘患兒90例作為觀察組，本組患兒均符合兒童哮喘防治常規診斷標準，排除既往史、家族史患兒，其中，男53例，女37例，年齡2個月～11歲，平均年齡5.7周歲。選擇同期上呼吸道感染患兒90例作為對照組，本組患兒均無喘息癥狀，排除使用過激素、有家族史患兒，男50例，女40例，年齡5個月～12歲，平均年齡6.3周歲。兩組患者一般資料比較差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

1.2.1 檢測方法

采用美國診斷自動化公司及晶美生物工程有效公司提供的MP-IgM、MP-IgG檢測試劑，采集所有患者空腹靜脈血2～3ml，采用金標快速檢測法檢測MP-IgM、MP-IgG滴度，若MP-lgG滴度≥1:40 為陽性，則提示支原體感染[4]。

1.2.2 治療方法

觀察組采用沙丁胺醇0.5～1ml霧化吸入治療，直到不再有氣霧產生為止，2次/d,每次2～3min。對照組采用先鋒類抗生素治療。觀察和比較兩組患兒的臨床治療效果和癥狀體征緩解時間。

1.3 療效判定

采用我國衛生部關于兒童哮喘治療效果的診斷標準：①顯效：哮喘明顯減輕，臨床癥狀完全消失；②有效：癥狀有所減輕，但仍需使用藥物治療；③無效：未達上述標準[5]。總有效=顯效+有效。

1.4 統計學處理

2 結果

2.1 兩組患兒MP-IgM、MP-IgG檢測結果的比較

觀察組MP-IgM陽性率高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.01)，但MP-IgG陽性率比較，兩組差異不具有統計學意義(P＞0.05)。見表1。

表1 兩組患兒MP-IgM、MP-IgG檢測結果的比較[n(%)]

2.2 兩組患兒臨床治療效果的比較

觀察組顯效47例，有效40例，無效3例，總有效率為96.7%；對照組顯效22例，有效56例，無效12例，總有效率為84.4%。兩組比較，觀察組治療效果明顯優于對照組，差異顯著(x2=5.89，P＜0.05)。

2.3 兩組患兒癥狀體征緩解時間的比較

觀察組癥狀體征緩解時間比對照組短，差異具有統計學意義(P＜0.05)。見表2。

表2 兩組患兒癥狀體征緩解時間的比較(n,±s)

表2 兩組患兒癥狀體征緩解時間的比較(n,±s)

組別 n 氣促(d) 咳嗽(d) 肺部 音(d)觀察組 90 2.38±1.02 5.12±2.19 4.55±1.63對照組 90 2.82±1.44 7.72±2.46 6.92±2.82 t 2.37 7.49 6.90 P＜0.05 ＜0.01 ＜0.01

3 討論

哮喘是兒童時期較常見的反復發作的慢性呼吸道疾病，嚴重的危害患兒的身心健康，所以明確兒童哮喘與肺炎支原體感染的相關性對治療哮喘有著重要意義。肺炎支原體感染可刺激免疫細胞的增殖，逐漸會引起氣道高反應性和慢性炎癥，隨后便會進一步發展為哮喘，因此，肺炎支原體感染有可能是哮喘發作的病原之一[6]。兒童哮喘發作與肺炎支原體感染密切相關，必須合理用藥，才可有效控制兒童哮喘的反復發作。沙丁胺醇為選擇性β2受體激動劑，能有效地抑制組胺等致過敏性物質的釋放，防止支氣管痙攣，呼吸道炎癥，降低呼吸道高反應性，盡快緩解呼吸道梗阻，改善低氧血癥，從而盡快恢復患兒的肺功能[7－9]。

在本案例中，觀察組MP-IgM陽性率高于對照組，差異具有統計學意義(P＜0.01)，但MP-IgG陽性率比較，兩組差異不具有統計學意義(P＞0.05)；觀察組總有效率為96.7%，對照組總有效率為84.4%，觀察組治療效果明顯優于對照組(P＜0.05)；觀察組癥狀體征緩解時間比對照組短，差異具有統計學意義(P＜0.05)。總之，肺炎支原體感染與兒童哮喘的發生有著密切的關系，肺炎支原體感染有可能是哮喘發作的病原之一，治療的關鍵是控制和消除肺炎支原體感染，臨床采用沙丁胺醇治療效果較好，不良反應低，值得進一步推廣應用。

[1]林愛順,方英蓮.兒童哮喘與肺炎支原體感染的相關性及阿奇霉素療效的臨床研究[J].中國當代醫藥,2011,18(4)：157-158.

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