新疆某企業醫院改制后醫療工作質量綜合評價

郭建新 秦紋

2004年7月烏魯木齊鐵路局中心醫院正式剝離改制更名為新疆醫科大學第五附屬醫院，徹底打破了過去50多年來鐵路醫院由企業全額負擔的經營模式[1]，固有的醫療市場份額開始松動和分流。為了解鐵路醫院剝離改制后醫院醫療工作質量情況，本文運用秩和比法[2]對某院2005～2010年的醫療工作質量進行分析，綜合評價2005年以來醫院醫療工作發展情況。為醫院管理者的決策提供參考。

秩和比法是著名醫學統計學專家田鳳調教授于1988年提出的。經20余年的發展，已日漸完善，并被廣泛地應用于醫療衛生領域的多指標綜合評價等方面。

1 資料與方法

1.1 資料來源

數據來源于某院病案統計科病案管理系統2005～2010年的統計報表。通過查閱參考評價醫療工作質量方面的文獻[3-8]結合統計報表所包含的指標，選出反映醫療工作量和工作效率的7項指標進行分析。選擇的7項指標如下：平均開放床位、門急診診次、出院人數、有效率(治愈率與好轉率之和)、病床使用率、平均病床周轉次。具體數據見表l。

表l 2005～2010年度醫療工作的RSR分析

1.2 計算方法

1.2.1 計算秩和比(RSR)采用秩和比法，首先要對各指標進行編秩，7項指標中，出院者平均住院日為低優指標，其余指標為高優指標。高優指標編秩從小到大；低優指標編秩從大到小，同一指標數值相同編平均秩[5]。

1.2.3 確定RSR分布

將表1中的秩和比RSR值由小到大排列，計箅對應的累計頻數f,然后查百分數與概率單位對照表求得y，見表2。

表2 RSR的分布

1.2.4 求回歸方程 RSR=a+bY

對RSR和y進行Pearson相關分析，結果發現RSR與y有顯著的正相關關系(r=0.9635，P＜0.01)。用RSR和y擬合回歸直線得：RSR=-0.7652+0.2506Y。

1.2.5 根據 RSR值對評價年份進行排序與分檔見表4。

表3 各年份對應分檔

2 結果與分析

本文運用RSR法對某院2005～2010年的醫療工作進行了綜合評價分析。從表3中可以看出：2010年、2009年、是完成醫療工作最好的年份，2008年較好，2007年居于中等水平，2005年、2006年醫療工作完成相對較差。方差分析兩兩比較結果發現中、差的差別沒有統計學意義(P＞0.05)，良與中、優與差的差別有統計學意義(P＜0.01)。

結合該院的實際運行情況，2005～2010年醫療工作逐年上升。與2006醫院啟用新住院大樓開始和衛生廳開展的“醫院管理年”活動，以改善醫療服務，提高醫療質量，讓群眾得到實惠為目的，采取了一系列的管理措施有關。國家城鄉居民醫保制度的推進也顯現成效。門急診診次、住院病人直線上升、病床使用率、周轉次數完成情況2010年創歷史最好水平。為了順應發展形勢，院領導將醫療服務實行綜合目標管理，將醫療安全、醫療質量、醫德醫風、等納入分配要素，對干部實行了任期目標責任制，強化了干部的責任意識和管理意識。近年來某院培養、引進人才，不斷提高創新水平，從而更進一步提高了整體醫療質量。

3 討論

從本文評價結果看出，企業醫院改制后得到了較快的發展。運用RSR法對醫院工作質量綜合評價具有重要的意義。秩和比法是醫院醫療工作質量綜合評價的重要方法之一，它簡便、易用。RSR值是秩和比法反映被評價對象的相對優劣程度的指標，RSR值越大，說明被評價的綜合水平越高。

醫療市場競爭的日益突出，作為醫院管理者，有必要采用科學的分析方法，運用能反映醫院醫療工作質量完成情況的統計指標進行橫向、縱向的比較，全面掌握醫院的醫療工作各項指標完成情況的綜合評價結果。為全面提高醫療工作質量尤為重要。

[1]楊建南，陳筑蓉.鐵路醫療保障制度改革對鐵路醫院病床工作效率的影響[J].中國醫院統計，2005，12(4）：320-322.

[2]田風調.秩和比法極其應用[M].北京：中國統計出版社，1992:30.

[3]劉磊.尹愛田.應用秩和比法綜合評價兩部縣醫院醫療質量[J].衛生經濟研究，2010(1)：46-47.

[4]王玖，石德文，高永.應用秩和比法綜合評價醫院醫療質量中的問題分析[J].中國醫院統計，2009，16(3)：246-248.

[5]林素娟.應用兩種方法對我院醫療質量進行綜合評價[J].中國衛生統計，2009，26(6)：653-654.

[6]胡文杰.秩和比在醫院科室綜合效益評價中的應用[J].淮海醫藥，2009，27(2)：181-182.

[7]李星梅，郭建新，張翠萍.運用秩和比法綜合評價醫院護理質量[J].中國醫院統計,2009，16(1)：77-78.

[8]王寶玉.運用秩和比法綜合評價我院工作質量[J].中國衛生統計，2009，26(1)：111.