白細胞介素（IL）-6及IL-8在兒童肺炎支原體肺炎中的變化和臨床意義

唐濤

支原體肺炎是肺炎支原體(mycoplasma pneumoniae，MP)所導致的急性呼吸道的感染伴肺炎，嚴重危害著人類的健康[1]。MP所引起的肺炎近年來呈上升的趨勢[2]，相關研究發現，在MP肺炎(MPP)發病中，許多的細胞因子都直接或者間接地參與了免疫反應、炎性反應和免疫損傷[3]。本研究檢測了MPP患兒血清中的白細胞介素（IL）-6與IL-8的水平，以探討炎性細胞因子IL-6與IL-8在MPP發病中的作用，現報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

選擇2009年6月～2010年7月在我院兒科門診或住院部診治的MPP患兒80例，均符合《實用兒科學》所列的MPP診斷標準。其中男52例，女28例；年齡7個月～14歲，中位年齡7.2歲；發病0～1周，以發熱、咳嗽為首發癥狀，血清支原體抗體MP-IgM檢測≥1∶40陽性；均為急性期，沒有混合其他的感染，有呼吸系統癥狀或體征。排除糖尿病、肥胖和其他感染性疾病。選擇同期健康兒童40例作為正常對照組，其中男28例，女12例；年齡1～14歲，中位年齡4.7歲；既往沒有免疫性的疾病以及慢性疾病，近3個月內沒有任何感染、發熱和咳嗽病史。兩組患兒在性別和年齡構成等一般資料上比較，差異無統計學意義(P＞0.05)。

1.2 方法

正常對照組、觀察組均于晨起空腹抽取靜脈血2mL，2500r/min離心5min，置-80°冰箱保存待測。采用放射免疫分析法測定上清液中的IL-6和IL-8的含量:儀器為GC-1200γ放射免疫計數器，嚴格按照試劑盒說明書進行操作。

1.3 統計學分析

2 結果

與正常對照組比較，觀察組血清IL-6、IL-8的表達水平增高，兩組差異有統計學意義(P＜0.05))，結果見表1。

表1 兩組患兒血清IL-6、IL-18水平的比較（x2±s，μg/L）

3 討論

MP是導致小兒呼吸道感染的一種常見病原體，目前其感染發病的機制尚不十分清楚，但是主要與機體的體液以及細胞免疫相關，并多認為是因為機體免疫功能的紊亂造成肺外器官多系統、多器官的損傷。早期診斷以及早期治療可以顯著使支原體感染的病程縮短，MPP的實驗室診斷在發達國家已列為呼吸道感染性疾病的一項常規檢測的項目[4]。

白細胞介素在傳遞信息、激活與調節免疫細胞、介導T和B細胞活化、增殖與分化和在炎癥反應中起著非常重要的作用，且和疾病的嚴重程度是一致的［5］。IL-6是炎癥反應中一種重要的細胞因子，參與了調節免疫應答、機體的炎癥反應以及抗感染的作用，作用一種B淋巴細胞可以使體液免疫亢進，從而參與MP感染和肺外并發癥的免疫損傷［6］。有研究報道，MPP感染可以影響IL-6的產生和表達量的變化［6］，而IL-6在機體的炎癥反應、抗感染和B淋巴細胞的增殖、分化的過程中起著非常重要的調節作用，它可以誘導B淋巴細胞產生免疫球蛋白，產生自身抗體，導致自身免疫的損傷。IL-8的細胞來源比較廣泛，非免疫細胞多或者種免疫細胞都可以產生。IL-8對嗜堿粒細胞、中性粒細胞以及T淋巴細胞有強烈的趨化作用，可以引起炎癥細胞的聚集，導致組織的損傷。本研究檢測了正常對照組以及MMP患兒血清中的IL-6和IL-8的含量，結果發現，觀察組血清中的IL-6和IL-8表達水平明顯較正常對照組增高，差異有統計學意義（P＜0.05），與既往文獻報道相符[7]，提示IL-6和IL-8可能在MMP的發病過程中起了重要的作用。

綜上所述，IL-6和IL-8因子可能參與了肺炎支原體感染的促炎癥和免疫反應過程，在小兒肺炎支原體感染中發揮了重要的作用，檢測MMP患兒血清中的IL-6和IL-8水平對于準確地判定患兒病情和預后具有重要的意義，值得臨床推廣應用。

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[6]Tumgor G，Celik U，Alabaz D，et al.Aetiological agents，interleukin-6，interleukin-8 and CRP concentrations in children with community-and hospital-acquired pneumonia［J］.Ann Trop Paediatr，2006，26(4):285-291.

[7]陳良東，周建波，張廷. 肺炎支原體肺炎患兒TNF-α、IL-6、IL-8及T細胞亞群變化意義[J].臨床肺科雜志，2011，16(9):1374-1375.