鈦合金和鈷鉻合金樁核在殘根殘冠修復中的應用比較

孫永剛

殘根殘冠的修復工作是口腔科經常面對的問題[1]。近年來，隨著根管治療技術的發展，越來越多的牙體嚴重缺損的殘根殘冠得以保留。然而，對于選擇何種修復材料可以獲得最為理想的治療效果，是臨床上需要探討的重要問題[2]。為此，現將我院口腔科收治的46例進行殘根殘冠修復患者的臨床資料分析如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機選擇2009年1月～2011年1月我院口腔科收治的46例進行殘根殘冠修復的患者，共58顆患牙。其中，男27例，女19例；年齡19～61歲，平均35.9歲；前牙34顆，后牙24顆；殘根26顆，殘冠32顆。根據選擇的修復材料不同，經患者知情同意，將患者隨機分為對照組22例和觀察組24例，兩組均為29顆患牙，且兩組患者的患牙均經過完善的根管治療，無叩痛，無松動，牙齦牙周狀況良好，X線片顯示根充恰填，根尖周無明顯異常；且冠齦上高度為90.5mm；咬

功能正常[3]。兩組患牙的資料經統計學分析，差異無統計學意義（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

修復前對58顆患牙進行X線牙片檢查，以了解根管填充是否完整，是否符合入選標準以及牙根的直徑和可利用長度。然后，去凈患牙根面齲壞組織及薄壁弱尖，按照全冠修復的要求進行根面預備。再選擇與根管長度和直徑相符合的鉆頭進行根管預備工作。最后，參照牙片，根據根管長短、粗細及缺損大小，選擇不同的樁核。對照組采用鈷鉻合金(HENRY DENTAl，USA)，玻璃離子水門汀粘固。觀察組29顆患牙，采用鈦合金預成樁核(第四軍醫大學口腔醫學院)，玻璃離子水門汀粘固。兩組患牙在樁核完成后，采用金屬烤瓷全冠修復。并于修復后定期預約復診，觀察臨床修復效果。

1.3 療效評價標準[4]

在復診觀察的2年內，牙齦無充血水腫，無竇道；修復體完好、穩固、邊緣密合；無疼痛及叩痛，咀嚼功能良好；X線片檢查顯示無根折，樁核無脫落及折斷為成功病例。反之，成功項內有一項不符合者為失敗。

1.4 統計學處理

數據處理均在SPSS11.0統計軟件上進行，計數資料采用x2檢驗；計量資料采用t檢驗。P＜0.05為差異具有統計學意義。

2 結果

對照組29顆患牙，經鈷鉻合金樁核修復，有3顆牙齒不僅出現灰暗，還發生根折，修復失敗，其余26顆患牙修復效果較好，成功率為89.7%；而觀察組29顆患牙，經鈦合金修復，效果均較為理想，經統計學分析，兩組患牙的修復成功率差異具有統計學意義（P＜0.05），見表1。

表1 兩組患者治療效果比較分析

3 討論

近年來，隨著人們對口腔保健意識的不斷增強以及口腔修復材料的進步，加之患者更加注重牙齒的美觀，人們對外傷或齲齒導致的殘根殘冠的治療，逐漸從常規的拔出殘根殘冠發展為完善根管治療后的殘根殘冠樁核修復，并且取得了較為理想的治療效果。根管治療是殘根殘冠修復的前提，根管治療后一定要觀察2周及X線片示根尖無明顯變化再行修復治療[5]。傳統采用的修復材料是鈷鉻合金，化學性能不夠穩定，長時間會出現氧化現象，進而導致與金屬接觸的齦組織出現灰暗或發黑現象，經臨床觀察發現，多數患者在治療后1～2年牙齒即會出現灰暗現象，嚴重影響美觀。而目前臨床上應用范圍較廣泛的鈦合金是一種具有良好組織相容性的修復材料，可以很大程度提高烤瓷全冠修復齦下殘根殘冠的成功率，而且質地輕、化學性能穩定、抗腐蝕性強、價格適宜；但仍需嚴格把握適應證，完善的根管治療，提高基牙預備的質量及修復體精度，并定期復診。經本組資料分析發現，觀察組29顆患牙，經鈦合金修復效果均較為理想，明顯優于對照組，兩組患牙的修復成功率差異具有統計學意義（P＜0.05）。由此可見，鈦合金樁核修復殘根殘冠的效果更好，值得臨床推廣使用。

[1]方賢浩，李榮，申載賢.金屬烤瓷冠修復前牙殘冠殘根[J].中國美容醫學，2007，11(5)：465-466.

[2]白天璽.現代口腔烤瓷鑄造支架修復學[M].北京：人民軍醫出版社，2006：75.

[3]陳湘濤，李曉娜，關振群.樁核材料對牙本質應力分布的影響[J].當代醫學，2009，39(4)：302-305.

[4]Wrbas KT，Kampe MT，Schirrmeister JF，et a1.Retention of fiber posts on dependent resin cements[J].Schweiz Monatsschr Zahnmed，2009，116(1)：18-24.

[5]馬軒祥.殘冠殘根保存修復的概況與進展[J].中華口腔醫學雜志，2008，41(6)：333-335.